精神科Q&A
【1502】日本にない薬で安定している統合失調症患者の帰国と薬の変更
Q: 私は現在ヨーロッパに在住している日本人ですが、こちらで統合失調症の男性(35歳)と知り合い、現在結婚を考えております。 私たちが知り合う前のことなので詳細はわかりませんが、彼は約2年前に発症し、病識のないまま周囲に勧められて医者に行き、そこで薬を処方されてすぐさま寛解しました。ただ、病識がなかったこと及び薬の副作用による肥満を本人が苦にして薬の服用を勝手に止めたことで、次第に病気が再発していきました。 症状としては、被害妄想、幻覚などがあったようです。しかしこれらの症状も常にあったわけではなく、体調のよしあしに左右されるものでした。当初私には、疲労がたまった折に二重人格者のマイナスな性格が突然現れるように感じられました。次第に不眠が続き、疲労が蓄積されるにつれ、症状が重くなっていくのがはたから見ていてわかりましたが、彼が統合失調症に罹患しているという事実を知らなかった私は、それを訝しく思うだけでした。 最終的には、私が本人を問い詰めて症状の理由を聞き出し、薬を服用させることに成功しました。薬の効果は劇的で、服用後数時間で不眠、幻聴、幻覚といった症状が全て消え、すぐさま普通の状態に戻ることができました。それが数ヶ月前のことで、その後は定期的に医者に通い、服薬を欠かさず、ごくごく普通の社会生活を送っております。 【0911】疲れやすく会社にいくことのできない統合失調症の夫について の相談者の方のお連れ合いのような症状も全く見られず、以前は明らかにあった刺激に対する不快感や集中力の欠如なども見られません。気になることは、食欲の亢進と睡眠時間が長くなったことですが、これは薬の副作用のひとつとわりきり、それほど深刻にとらえてはおりません。或いは、これも薬の副作用ではなく、統合失調症の一症状なのでしょうか？ いずれにせよ、現在はSolian 200mgという薬を朝100mg、晩200mg服用し、今後は医師と相談して、可能であれば服薬量を減らしたいとも考えております。 今後私たちは日本へ帰国することを検討しておりますが、インターネットで調べると、彼の服用しているSolian 200mgという薬が日本で認可されていないことがわかりました。インターネットで無認可薬を取り寄せることもできるようですが、今特にニセ薬が社会問題ともなっており、本物のSolianを入手できるのかどうかということに疑問と不安を抱いております。 もちろん日本で認可されている別の薬を使用することも可能だとは思いますが、ここまで寛解に効果的な薬を別のものに換えることに大きな不安があります。私どもは薬の変化によりこれまでの効果が薄れ、病気が再発してしまうことを最も懸念しております。薬を換えることによるリスクはこの場合、大きなものでしょうか。 日本への移住は1,2年後を予定していますので、まだ時間はあります。こちらの医者と相談して、日本とこちらの両方で認可されており、内容の似ている薬を試してみるべきでしょうか。 また林先生はSolianと内容が変わらない薬をご存知でしょうか？或いは、日本で近々Solianが認可される可能性などはありますでしょうか？林先生のアドバイスをいただければ幸いに存じます。お手数をおかけいたしますが、どうぞよろしくお願いいたします。
林: 外国での薬物治療で症状は安定しているが、その薬は日本にはないため、帰国後の治療に不安がある。この【1502】のようなケースは少なからずあります。そのような不安はある意味もっともですが、統合失調症の治療薬の変更 (変更です。減量ではありません) により著しく病状が変わることはあまりないものです。したがって、それほど心配する必要はありませんが、可能なら今のうちに日本にある薬にかえていただくのも一法でしょう。【1502】では帰国は1,2年先とのことですので、それが一番いいかもしれません。
以下、個々のご質問にお答えしますと
もちろん日本で認可されている別の薬を使用することも可能だとは思いますが、ここまで寛解に効果的な薬を別のものに換えることに大きな不安があります。私どもは薬の変化によりこれまでの効果が薄れ、病気が再発してしまうことを最も懸念しております。薬を換えることによるリスクはこの場合、大きなものでしょうか。
上記の通り、リスクは大きなものではありません。(但しもちろんゼロではありませんが)
日本への移住は1,2年後を予定していますので、まだ時間はあります。こちらの医者と相談して、日本とこちらの両方で認可されており、内容の似ている薬を試してみるべきでしょうか。
それをお勧めします。
また林先生はSolianと内容が変わらない薬をご存知でしょうか？
「内容が変わらない薬」は存在しません。
似た構造の薬ならあります。
Solianは商品名で、一般名はアミスルピリドamisulpirideといいます。日本で認可されている、似た構造の薬は、
スルピリド sulpiride (商品名ドグマチール)
スルトプリドsultopride (商品名バルネチール)
ネモナプリドnemonapride (商品名エミレース)
の三種類です。
或いは、日本で近々Solianが認可される可能性などはありますでしょうか？
ないと思います。