精神科Q&A
【1488】うつ病が快方に向わないのは、アスペルガーだからでしょうか(【0929】のその後)
Q: 【0929】でご回答いただいた者です。その知人のことで再度相談させてください。
知人のご主人はうつ病と診断されて、5年ほど治療を受けています。お仕事は某大手車メーカーにお勤めですが、会社の理解もあって、5年の間に3度の休職をもらっています。 病院からの処方はわかりませんが、ご本人は朝昼夕就寝前と薬が分けられているにもかかわらず、大量飲酒後就寝直前に一日分の処方を一気に飲んでいる様子。 私もうつ病の治療を8年続けているものですが、この方の病気との向き合い方にも疑問を感じます。【0929】でもご報告したように、休職中には一人でがんがんキャンプに行き、長距離ドライブもなんのその、毎日、早朝からマンガ喫茶に通えるのが不思議でなりません。うつ病特有の自責の念にかられる様子も全く見受けられません。生活に支障があるように見えるのは、不眠症で朝起きられるかどうかが不安であることと、会社に行くのが不安ってこと。現在は残業なしを約束してもらい、休み休み通勤されているようです。
そんな知人のご主人ですが、なかなかうつ病がよくなっていかない原因として、彼の主治医からは「より普通の人に近いアスペルガー症候群のために、うつ病が治らない」と最近診断されたようです。その主治医は精神診断テストがお好きなようで、テストをしては「あなたの鬱は今、何割まで治って来ています」と教えてくださるよう…。でも、アスペルガー気味だから完治はしないといっているらしいのです。 知人のご主人は素人目から見てもアスペルガーには見えないんです。接客業はやや苦手という感じではあります。友人なども結構いらっしゃるし、意思の疎通が取れないという感じではありません。知人はご主人が「アスペルガー気味」という新しい診断を受けて、「自分が食事療法や高価な自然食品を勧めたり、禅の修業へ行かせたことに病気に効果がなかったのは、全てアスペルガーの影響だった」とこの診断にとても満足しているようです。【0929】で、ご回答いただいたときは「擬態うつ病でしょう」ということでしたが、この方は未だにうつ病の治療を受けていらっしゃいます。
長くなりましたが、お聞きしたいのは「より普通の人に近いアスペルガー症候群だから、うつ病が治っていかない」ということはあるのでしょうか？それと、会社に出勤するのは苦痛だけれど、自分の好きなことなら精力的に動き回れるうつ病ってあるのでしょうか？
林: まず、この質問者の方の質問内容は、すべてこの友人の方の主治医が言ったとされることの間接的な情報にすぎないことを指摘したいと思います。「医師が・・・と言った」という間接的な情報は、その大部分があまり信用できません。正確に伝わっていることは非常に稀で、多くが歪曲されているからです。この【1488】の内容を順に見てみますと、
彼の主治医からは「より普通の人に近いアスペルガー症候群のために、うつ病が治らない」と最近診断されたようです。
彼がアスペルガーだと言っているのか、アスペルガーに似たところがあるけれどアスペルガーではないと言っているのか、これではわかりません(これが医師の言葉の通りなら、アスペルガー症候群である、と言っていることになりますが、このような場合、医師の言葉が文字通りそのまま伝えられていることはまずありませんので、結論としてはどちらであるかわからないということになります)。そして、質問者の方は、その曖昧なまま、推定を重ねていることが読み取れます。
その主治医は精神診断テストがお好きなようで、テストをしては「あなたの鬱は今、何割まで治って来ています」と教えてくださるよう…。
もし本当にそのような診療をしているのであれば、あまり信頼できない医師ということになりますが、これもどこまで実際の診療を反映した情報であるか疑わしいという印象も否めません。
でも、アスペルガー気味だから完治はしないといっているらしいのです。
このかなり重要なことが、「らしいのです」というレベルでは、いかにも頼りない情報と言わざるを得ません。
知人のご主人は素人目から見てもアスペルガーには見えないんです。
どんな場合でも、専門家でない人の素直な印象は大切です。けれども、診断となると話は別になります。あなたはアスペルガーを何人ご覧になったことがあるのでしょうか? 本やネットから得た抽象的な知識以外に、どれだけ実際の知識をお持ちなのでしょうか? そうしたものがない限り、あなたから見てアスペルガーに見えないということは、診断上、ほとんど意味はありません。そのような判断は、多くの場合、本人を傷つけたり、見当違いな対応につながるものです。
それはともかく、
知人はご主人が「アスペルガー気味」という新しい診断を受けて、「自分が食事療法や高価な自然食品を勧めたり、禅の修業へ行かせたことに病気に効果がなかったのは、全てアスペルガーの影響だった」とこの診断にとても満足しているようです。
これも「ようです」ではわかりませんが、この内容が事実だとすれば、この知人の方は【0929】でも説明した通り、きわめていい加減な知識で病気のことを判断していると言わざるを得ません。判断力にも疑いを持ちたくなるところです。
長くなりましたが、お聞きしたいのは「より普通の人に近いアスペルガー症候群だから、うつ病が治っていかない」ということはあるのでしょうか？
この質問を独立したものとしてお答えすれば、「あり得る」ということになります。けれども、そのこととこの【1488】に関係があるかどうかは不明です。
それと、会社に出勤するのは苦痛だけれど、自分の好きなことなら精力的に動き回れるうつ病ってあるのでしょうか？
これはすでに【0929】でお答えした通りですので、そちらをご参照ください。