精神科Q&A
【1388】睡眠時のみに起こる祖父の幻視
Q: 80代の祖父について相談があります。私は高校生です
就寝中に急に目が覚め、近くににゴキブリがいるというのです。
祖父は昔から戦争のトラウマか、夢にうなされ寝ているときに吼えるということがよくありました。今はそれにプラスしてゴキブリがいるといいます。
事の発端は家にシロアリが発生し（今は駆除しましたが）一度トイレのあたりがシロアリで足の踏み場もないくらい大量発生した日からあまりたたないうちにシロアリの幻視（これは間違いなく）を祖父は見ました。
その後今度はゴキブリがいるというので、寝室にバルサンを2回たき、私と一緒に畳をはがして、掃除をしました。それでも、まだいるといいます。
一回もしとめていないことと、掃除をしたことと、一度幻視を見ていることにより、私にはどうしてもゴキブリがいるとは思えないのです。
この場合、頭ごなしに否定しても、いけない気もするし、だからといって精神の病院にいくことは拒否してしまいます。この場合、どのようにすればいいのでしょうか。
ちなみに、祖父はいま高血圧の薬を服用し、前立腺がん（薬を服用すれば直るとのこと）です。
潜在的にストレスがたまっているのでしょうか。
タイトルのとおり、この症状が起こるのは夜間の睡眠時のみです。普段は元気で本当にいい祖父なのです。ご教示お願いします。
林: これはせん妄です。「夜間の異常行動」という意味では、【1389】と似ていますが、【1389】は明らかに夢の一部としての異常行動であるのに対し(そのため【1389】はレム睡眠行動障害であると判断できます)、この【1388】では、覚醒時の症状である点が異なっています(質問文には「夜間の睡眠時」と書かれていますが、具体的な内容を見れば正確には「夜間の睡眠から覚醒した時」ですので、これは覚醒時の症状と言うべきです)。また、日中になっても症状を現実と信じておられることも、せん妄らしい点と言えます。(せん妄では、あとからふりかえって、自分の症状を現実と信じていることも、症状であったと認識できることも両方ありますが)
高齢であることや、身体疾患をお持ちでその薬も飲んでおられることなど、この【1388】のケースではせん妄の原因と考えられることはいくつもあります。あるいはいくつかの複合が原因かもしれません。原因をある程度までは定めたうえで対策を立てることが必要です。そのためには今の症状を医師に正確に伝えることが第一です。