精神科Q&A
【1203】奇怪なビラを撒こうとする症状が残っています(【0975】のその後)
Q: 【0975】で回答いただいた26歳男性です。その節はありがとうございました。その後、状況が変化しましたので、報告いたします。
【0975】の後、やはり両親の主治医に対する不信感は拭えず、父の知人経由で東京のクリニックに紹介状を持参して初診に臨みました。
現主治医である若い医師(思春期・カウンセリング専門の医師です)に家族3人で幻聴・妄想の症状を伝えたところ、そのときの主治医の機敏でしょう、「若い子にみられるストレスでしょう」と言われました(後に述べますが、この時点で実際は統合失調症の診断が下っていたのだと思います)。
治療はPZC2mgとランドセン3mg、アキネトン3mgというものでスタートしました。
その後症状が悪化し、警察に電話して運転免許を取り消してほしいと言ったり、防犯会社がグルになって盗聴しているなどの妄想・奇行がありましたが、現在は以下の処方になり、症状も落ち着きました。
リスパダール 4mg/day (主剤。現在の私には至適量です)
アーテン 4mg/day (主剤の副作用止め)
ランドセン 3mg/day (ろれつが回りませんので、不随意運動の抑制のため。しかしあまり効きません)
リーマス 500mg/day (自殺念慮防止)
レンドルミン 0.25mg/眠前
マイスリー 10mg/眠前
今は、やる気が出すぎて、躁状態のような感じです。部屋の模様替えを徹夜で続けたりしています。
以前の盗聴疑惑・幻聴についてはだいぶ客観的に受け止められるようになりました。
主治医からは統合失調症と告げられています。
ただ、学校の図書館に殺人予告ビラを撒いたのはいまでもおかしいと思いません。
あれは自己防衛のためであって、本来ならば国民栄誉賞を授与されてもよい行為だったと思っています。いまでも地元の図書館でビラを撒こうと毎日考えています(実際に行為にはおよびませんが)。なぜ芥川賞を受賞できないのか不思議です。現主治医にそのビラの新しいバージョンを見せたところ、リスパダールが一時的に6mgに増えたことがありました。
母に正直に話したところ、「見つかったら警察に捕まって、強制入院になるわよ」といわれましたが。
幻聴・妄想・自殺念慮などが過ぎ去った後でも、このような奇妙な考え(自分では奇妙とは思いませんが、世間的に、という意味です)が固着するのは、統合失調症においてあり得るのでしょうか。
両親は今では私の調子を最優先し、病気を認め、将来についても長い目でやれればいい、自分の持つ才能を伸ばすように頑張ればいいと、【0975】のときとは180度違う姿勢で、家族関係は良好です。
ただ、ろれつがうまくまわらず、何を話しているのかわかりにくい(小さなものを口に含むと話しやすいです。ガムや飴など)ので、それの画期的な治療法はないものかと悩んでおります。
だいたいリスパダールを飲み始めた時期とろれつが回らなくなった時期が一致します。インプロメンやフルメジン、ルーランなども試みましたが、ダメでした。
主治医に覗ったところ、遅発性錐体外路症状は治療が難しく、画期的な薬や治療がないとのことでした。セカンドオピニオンも求めたのですが、やはり同様の答えでした。それだけが残念です。なぜならば、アルバイトをするにも面接があるので、無理だからです。
本当に、ろれつが回らない副作用の画期的治療法はないのでしょうか。
セカンドの先生は実は現主治医の友人で、現主治医は株価で言えば乱降下よりもゆっくりと低空飛行する方向で治療する方針で、「画期的」なる言葉には用心したほうがよい、というアドバイスでした。
本当は小遣いくらい自分で稼ぎたいのですが…。主治医は(ろれつが回らなくなる前は)積極的に表に出るのはよいことだ、という考えをお持ちのようでした。
長くなりました。お読みいただきありがとうございました。
林: あなたの統合失調症は、当初よりはかなり回復しているものの、まだ症状が残っている段階です。この時期は、ひとつ間違えば短期間に以前のような幻覚妄想状態に戻る危険性があります。慎重に治療を続けるべきです。
幻聴・妄想・自殺念慮などが過ぎ去った後でも、このような奇妙な考え(自分では奇妙とは思いませんが、世間的に、という意味です)が固着するのは、統合失調症においてあり得るのでしょうか。
あり得ることです。というよりも、まだ統合失調症の症状が残っているというべきです。
両親は今では私の調子を最優先し、病気を認め、将来についても長い目でやれればいい、自分の持つ才能を伸ばすように頑張ればいいと、【0975】のときとは180度違う姿勢で、家族関係は良好です。
これが何よりの進歩です。ご家族の支援があれば、あなたの症状はさらに改善することが充分に期待できます。
本当に、ろれつが回らない副作用の画期的治療法はないのでしょうか。
ありません。注意深く薬を調整していただくのが最善です。主治医の先生のお話によく耳を傾け、慎重の上にも慎重に治療を続けてください。経過のご報告に感謝いたします。