精神科Q&A
【1009】人格障害にも幻覚は起こりますか
Q:
アメリカで国際結婚をして、現在アメリカ在住の24歳、女です。
約1年前に、突発的に深く腕を数ヶ所切ってしまいました。その前にも17歳頃から軽い自傷行為はしていましたが、傷が残ってしまうような重い自傷行為は、その時が初めてでした。
自傷の理由は、ルームメイトが気に食わなかったことや、夫のお金のことで、ついカッとなってしまい、このままでは誰かを傷つけてしまう、自分を傷つけて落ち着こう、と美容師用はさみで思いっ切り切り付けていました。このとき、２度とも夫の前での自傷行為でした。
パニックになる夫の横で、私はきわめて冷静で、病院には行かなくて大丈夫だから、なんていっていました。
その後引っ越し、新しいアパートでうまくいくかに思えましたが、夫の帰りが遅かった日、私は市販の睡眠薬を10粒ほど飲み、夫を脅かしてやろう、と思いました。
飲んだ後ですぐ夫が帰ってきたせいか、夫は私が嘘をついているのだろうと思い、先に寝てしまいました。その後、私は、たった10粒だけ飲んだ薬のせいで、死んでしまうんじゃないかとおびえます。息ができなくなり、体が動かない。パチパチと光が見える。
翌日目覚めることができて、本当にうれしかった。私は、まだ生きている。
その後、夫に連れられて、初めて精神科に行きました。
私は日本人なので、英語が流暢なわけでもありません。カウンセラーもやはりアメリカ人で、簡単な英語を使ってくれはしますが、やはり理解していただくことはほとんど無理なようでした。
うつ状態、それに、境界型人格障害(ボーダーラインパーソナリティーディスオーダー)と診断されて、薬を処方されました。
なんとなく自分が人格障害なんじゃないのかなあ、って言うのは分かっていたんです。自分の母親も幼い頃ヒステリーがすごくて、いつも怒鳴られていました。
小学校に上がってすぐ、私はクラス中の女の子からいじめにあったそうです。何でいじめられたのか、どんないじめがあったのか、ほとんど覚えていません。覚えているのは、決して私は泣かなかったこと。そして、自分の限界が来るまで学校を休まなかったし、母親にも言いませんでした。ヒステリー持ちの母親にいじめのことを話すと、私は怒られるんじゃないかって怖くて、毎日我慢して学校に行っていました。
その後、いじめは解決してなくなりましたが、離人感や、幼児がえりがたまに起こります。
だから、私は、決して自分の母親のようにはなりたくない、ならない、と心に決めていた。でも、近頃の行動や言動は自分の母親にそっくりで、自分がいやになります。
その後、妊娠が発覚して、天に昇る気分でいましたが、私が母親になって、本当に大丈夫なのだろうか？？子供に優しく出来るだろうか？？と不安な毎日を送っています。
前置きが長くなりましたが、妊娠が分かってからというもの、処方されていたお薬はすべてやめました。カウンセリングも、行く度にカウンセラーが違い、毎回同じことの繰り返しで、しかもカウンセラーによっては一時間450ドル(5万円くらいですね)なんて取られるので、馬鹿らしくてやめました。
実家の母親は、妊娠のせいで起こるうつ病だったんじゃないの？？と言います。
最後にカウンセリングに行ったのがほぼ1年前です。
その後、幻覚というのでしょうか、外に行くと、透明の丸や花が渦巻いているのが決まって見えます。自分はおかしくなってしまったんじゃないかと不安に襲われ、バスや電車に乗ると、必ずパニック発作に襲われます。
人格障害にも幻覚は起こるものなのでしょうか？？
一度、高校生のとき、透明の渦が出てきて、視界がなくなり、親に病院に連れて行ってもらい、CTスキャンをしたのですが、まったく異常はなく、その後幻覚は消えました。しかし最近は、外に行く度にこの透明の幻覚に悩まされています。
つい先日もこんなことがありました。
ひとりで家にいたので、簡単にお昼ご飯を用意しに台所に立ち、それから少したって、椅子に腰掛けたとたん、解離状態に襲われたのです。この解離状態は、子供の時いじめられたり、遊んでいたりしたときに起こっていたのと同じ感じで、自分の記憶ははっきりとあるのですが、体が自分のものではないような、ふわふわ浮かんでいるような、夢を見ているような、魂が体についていってないような感覚なのです。
成人してから、この解離状態はほとんど感じなかったので、子供特有のものだろう、興奮したりしたらなるのだろうと思っていました。
しかし、その状態に再び襲われたので、怖くなって、寝室に戻り、感覚のつかめないふわふわの状態で、どうしたらいいのか分からず、そのうちに、涙がぽろぽろとあふれてきました。
このまま自分はおかしくなってしまうのじゃないかと思い、怖くなりました。
そして、その後それはやってきました。
目の前に渦巻きが現れ、視界がどんどんと狭くなって感覚がつかめなくなりました。ぐるぐると、透明の渦巻きはどんどん広がっていき、私の視界はほとんどがおかしくなったようでした。
これも、前に一度高校生のとき、授業中になったことがあるのに似ていました。
黒板の前に渦巻きが広がって、視界がおかしくなり、保健室に行ったのですが、そのまま自転車で帰ることも出来ず、結局親に迎えに来てもらい、病院に行きCTスキャンをしたのですが、異常もなく、渦巻きもいつの間にか治まってしまったので、そのままにしておきました。
怖くなった私は、インターネットで何か調べようと思い、検索などしてみましたが、いつもはすらすら読めてしまう文字が、なかなか理解できないのです。渦巻きが邪魔しているせいもありましたが、文字として目に入ってくるのですが、意味が分からないのです。
動揺してしまった私は、夫に電話をしようと思い、電話をかけたのですが、ボイスメッセージになっていて、その意味もよく分かりませんでした。他の番号があったので、ノートを探し、その番号にかけようと思いましたが、今度は数字を読むのにすごく時間がかかってしまい、怖くなりかけた頃、ようやく夫に電話が通じました。
しかし、冷静に説明が出来ず、夫はすぐに帰るといってくれました。
その後義理の母が戻ってきたので、自分に何が起こったのか説明しようとしましたが、動揺してほとんど何をいっていいのか分からず、ベッドに横になりました。
そのうちに、落ち着いてきました。視界も元に戻りましたが、今度は頭痛がします。
3時間後夫が戻ってきたのですが、このときは、落ち着いて、うまく説明できました。
今は、メールを書くことも出来ますし、インターネットのサイトを読み、理解することも出来ます。数字も理解できますし、読書だって出来ます。
今日、私に起こった出来事は、果たして何だったのでしょうか？？
このまま私はひどくなってしまうのでしょうか？
それから、私は被害妄想もひどく、夫をしょっちゅう困らせています。主に夫に対しての被害妄想が主ですが、外に出ると、じろじろ見られている感じがして、なに見てるんだよ、と口を出してしまうことさえあります。
赤ちゃんを取り上げられそうなので、アメリカの病院には相談できそうにありません。
私は、やはり日本に帰って治療をするべきなのでしょうか？？
それとも、自分の母親が言うように、妊娠によるうつなのでしょうか？？
すべてにおいて、不安でたまりません。何かいい解決方法はないでしょうか？？
お願いいたします。
林: 自傷行為などあなたの一連の行動、及びカウンセラーからの診断をあわせて、あなたが境界型人格障害であることはおそらく間違いないでしょう。
そして、人格障害と解離にもかなり密接な関係があります。
あなたが記載されている、幻視をはじめとする一連の体験は、解離状態で時に見られるものとして、かなり典型的なものです。統合失調症(精神分裂病)で見られる幻覚体験とは異なると言い切ってほぼ間違いないと思います。(ただし、別のところに記載されている被害妄想(外に出ると、じろじろ見られている感じがして、なに見てるんだよ、と口を出してしまうことさえあります)については、やや気になるところではありますが)
ですから、質問文のタイトルの、
人格障害にも幻覚は起こりますか？
に対する答えは、
人格障害にも幻覚は起こります。そしてあなたの体験された幻視(幻覚)は、人格障害に伴うものと診断できます。他の精神病などの可能性は今のところは考えなくていいでしょう。
ということになります。
問題は解決法ですが、人格障害の治療は容易でなく、しかも治療方法は薬よりも精神療法(カウンセリング)の比重が高いことを考慮すると、やはり言葉の通じにくい外国での治療は望ましくないでしょう。日本にお帰りになって治療を受けることをお勧めします。
それからこれは私の経験的な印象ですが、あなたのこれまでの症状をみると、今後、解離性同一性障害や、解離性健忘などの症状が出てくる可能性についても注意すべきと思います。