精神科Q&A
【0945】頭髪が薄くなってきたことを気にして他の事が手に付かない
Q: 19歳の浪人中の息子(予備校生)が、以下のような状態になってしまいました。
・起床は９時頃。 就寝は１２時〜１時頃
・特に朝は元気が無く、起床１時間後くらいからやや元気を回復してくるようです。
・１０時頃より予備校には出席しており、まだエネルギーは残っているようです。
・１回／月ていど、気持ちが落込む(抜け毛が気になる）状態が生じております。
現在処方されている薬は、
・パキシル（10mg）／日
・メイラックス（1mg)／日
・医師の診断書には、「神経衰弱状態」と記載されています。
これまでの経緯は、
・小学生の頃に、いわゆるチックの症状が出ておりましたが、中学〜高校時代には消えておりました。
・5ヶ月ほど前に、息子がひどく落ち込んで全く勉強が手に付かない状況である事に気が付きました。
・事情を聞きましたところ、「頭髪の抜け毛が多く、気になって他の事が何も考えられない・・・一時は自殺する事も頭をよぎった・・・」との事でした。
・父親の目には、抜け毛には問題は感じられないため、メンタル面の問題があると思い、翌月に、頭髪とメンタルの両方を扱っているクリニックでの診察を受けにつれて行きました。
本人には頭髪の相談と称して、精神科の医師に診ていただきました。
・医師の判断としては、「頭髪の抜け毛には問題は無い」ですが、頭皮の皮脂が多いためシャンプーなどは薬用のものを出していただきました。
その後、息子も、頭髪の専門のクリニックの先生に診ていただいた事もあって比較的落ち着きました。
・医師からは上記２点の薬を処方していただきましたが、私自身にもメンタルの問題を認めたくない気持ちがあったと思いますが、1ヶ月前までは飲むようには強いませんでした。
・今月に入って再び落込みの状態が生じて以来、上記の薬を飲ませ始めました。
但し、本人は飲みたがらないため、食後の飲み物に入れて薬を飲ませている状況です。
薬を飲み始めて２週間程度であり、効いているかどうかは良くわかりませんが、以前より落込みはひどくないようには感じております。
・本人も自分がメンタルの問題を抱えているとは認めていません。 あくまでも頭髪の問題であると言っております。
・本人の話では、7ヶ月ほど前から髪が気になり始めていたとの事です。 浪人した事も要因の一つではないかと感じております。
お聞きしたいポイントは、
・症状としてはどの病気と考えれば良いのでしょうか？ いわゆる「うつ」なのでしょうか？
・「メンタルの問題も抱えている」と言っても聞き入れてくれません。 そのため、本人には知らせずに薬をのませている状況です。
このような状況を続けても良いものでしょうか？
・現在、1回／月程度 診ていただいているのは精神科担当の医師ですが、頭髪のクリニックであることもあり、息子自身は、あくまでも頭髪で受診している積りのようです。
明確に精神科での受診をさせた方が良いのでしょうか？
林:
・症状としてはどの病気と考えれば良いのでしょうか？ いわゆる「うつ」なのでしょうか？
もっとも考えられるのは、統合失調症(精神分裂病)です。少なくとも、うつ病よりは統合失調症(精神分裂病)の可能性のほうがはるかに高いと思います。
もうひとつ考えられるのは、醜形恐怖症です。醜形恐怖症は、対人恐怖症の一種で、自分の外見が、実際には醜くないのに、醜いと固く信じ込み悩むものです。そして醜形恐怖症や重症の対人恐怖症は、統合失調症の前駆症状として現れることもしばしばあります。息子さんの症状は、総合的にみて、純粋な醜形恐怖症よりは統合失調症の色彩のほうが強いように思います。醜形恐怖症というよりも、体のちょっとした変調への妄想的ともいえるこだわりの色彩が強いからです。このようなこだわりが統合失調症の初発症状であることは少なからずあります。【0946】も似たケースです。
・「メンタルの問題も抱えている」と言っても聞き入れてくれません。 そのため、本人には知らせずに薬をのませている状況です。
このような状況を続けても良いものでしょうか？
良いはずがないことはあなたも認識しておられると思います。
・現在、1回／月程度 診ていただいているのは精神科担当の医師ですが、頭髪のクリニックであることもあり、息子自身は、あくまでも頭髪で受診している積りのようです。
明確に精神科での受診をさせた方が良いのでしょうか？
もちろんそうですが、殊更に精神科受診をすすめて、かえって治療全体に対して拒否的になってしまっては何もなりませんので、いま診療を受けている医師に、症状を詳しくお伝えしたうえで、よく相談されることが第一だと思います。