精神科Q&A
【0862】頭痛→腹痛→楽しくない、億劫。うつ病と診断されましたが、ただの怠け者ではないでしょうか。
Q:
私は30歳代の男性です。某製薬メーカーに昨年、4月から派遣社員として働いています。それまでは調剤薬局で薬剤師をしていました。引越しを機に転職を考え、以前から興味のあった薬の開発職に就くことにしました。
はじめのうちはやる気にあふれ、いろいろなハードルを自分なりに乗り越えていたつもりでした。信頼もしてもらえ仕事も任されるようになりました。しかし、昨年12月頃から原因不明の頭痛に悩ませられ、鎮痛剤を服用しても改善しない状態が続きました。「風邪？PCを使うから目の疲れ？慣れない仕事だから少々疲れているのかな？」とも考え、内科、眼科にかかり薬を処方してもらったのですが一向によくなりませんでした。
今年になり症状は悪化するばかりで、腹痛を伴う下痢、吐き気がでるようになりました。このころから「何かがおかしい」と感じてはいたのですが仕事を任され業務量が増える一方、自分では処理しきれない状態でも「快く引き受けなければ」という気持ちが先行し体よりも仕事が優先になっていました。夜も眠れなくなり、だんだんと食欲がなくなっていきました。休日は、子供と遊ぶのが楽しみだったのがだんだんと、面倒になり、趣味のテニスも仲間の誘いにもあまり興味がなくなっていきました。
1月の末に大事な研究会が2日間あったのですがインフルエンザに罹ってしまい、2日目は休み同僚に迷惑をかけてしまったという思いが強くなりました。その後からですが、仕事を抱え、わからないことは同僚や上司に聞けば良いものを自分で何とかしなくてはと思うようになっていったように思います。まただんだんと、人と話をしたり行動を共にしたりすることがおっくうになりました。
3月に入り、仕事上のミスを注意されたのがきっかけかはわかりませんが、「自分はダメなやつだ」と思うようになったとともに、周囲の人の目が気になりだし、ヒソヒソ話などしているのを見ると自分のことを言われていると思ったり、抱えていた仕事を他の人に回されたりすると自分の評価が下がったと思うようになりました。会社に行くのが辛くなり、途中の駅で下車してしまい1日中その駅のホームに居たり、休むことも増えてきました。家に居ても会社のことが気になり、遊んで欲しいと寄ってきた子供につい当たってしまったり、産まれてくる予定の子供にも興味がなくなっていたように感じます。
4月になり、妻のすすめもあり、神経内科を受診しました。診断は「軽症うつ病」とのことでした。デプロメール25mg、エリスパン（だと思います。白い細粒です。）を1日1回1週間服用後、1日3回になり、夜も眠れないので、デパス1mg、デジレル25mgが追加になり2週間がたちます。効果が現れているのかははっきり感じませんが、夜はなんとなく今までより「眠った」気分がしています。仕事に対してはまだ変化がなく、休みがちです。会社自体も医療業界ということもあり主治医から相談してみてはどうかとすすめられ、上司に話したところ理解は示していただけました。業務量も減らし様子を見ましょうということになりました。今回のゴールデンウィークも10日間休みをいただきましたが、ボーッとしていることが多かったです。しかし、その直前に第2子が産まれた時は、嬉しい、幸せだと感じることはできました。なのにやる気が起きず、体が動きません。今日も会社を休んでいます。
私は本当にうつ病なのでしょうか？ただの怠け者なのではないでしょうか？薬の効果は出ていないのでしょうか？同僚に迷惑をかけ最低です。こんな状態では子供にも悪影響がでるのではないでしょうか？考えがまとまらず、どうしたら良いのか分からなくなっています。
林: あなたはうつ病です。間違いないと思います。うつ病は、治療をすれば治ります。まだ治療を始めて2週間とのことですので、治療効果が出てくるのはこれからです。あせらず治療を続けてください。うつ病は、治ります。
あなたがうつ病であると断言する理由は、経過も症状も非常に典型的だからです。
昨年12月頃から原因不明の頭痛に悩ませられ、鎮痛剤を服用しても改善しない状態が続きました。
今年になり症状は悪化するばかりで、腹痛を伴う下痢、吐き気がでるようになりました。
このように、体の症状が最初に出てくるのは、うつ病の初発としてはよくあることです。この時期には、気のせいだと言われたり、自律神経失調症と診断されることもよくあります。
そしてその後にうつ病らしい症状が徐々に出てくるのが普通です。
夜も眠れなくなり、だんだんと食欲がなくなっていきました。休日は、子供と遊ぶのが楽しみだったのがだんだんと、面倒になり、趣味のテニスも仲間の誘いにもあまり興味がなくなっていきました。
食欲低下、不眠、楽しみや興味の喪失。どれもうつ病の症状です。
まただんだんと、人と話をしたり行動を共にしたりすることがおっくうになりました。
3月に入り、仕事上のミスを注意されたのがきっかけかはわかりませんが、「自分はダメなやつだ」と思うようになったとともに、周囲の人の目が気になりだし、ヒソヒソ話などしているのを見ると自分のことを言われていると思ったり、抱えていた仕事を他の人に回されたりすると自分の評価が下がったと思うようになりました。
このように、億劫感、自己評価の低下なども、うつ病の症状と言えます。
その後現在までの経過も、うつ病として非常に典型的です。そしてメールの結びの文章に、うつ病に特徴的な自責感が要約されています。
ただの怠け者なのではないでしょうか？
同僚に迷惑をかけ最低です。
こんな状態では子供にも悪影響がでるのではないでしょうか？
以上、すべてうつ病の症状です。そしてまだ治療効果が出ていない時期です。うつ病は治る病気ですから、あせらず治療を根気よく続けることが大切です。
デプロメール25mg、エリスパン（だと思います。白い細粒です。）を1日1回1週間服用後、1日3回になり、夜も眠れないので、デパス1mg、デジレル25mgが追加になり2週間がたちます。効果が現れているのかははっきり感じませんが、夜はなんとなく今までより「眠った」気分がしています。
最初に処方されたデプロメール25mgという量は、あなたの症状に対しては少なすぎますが、副作用のことも考えると、最初の処方としては妥当と言えるでしょう。そして1週間後に75mgに増量になったのは、適切な治療と言えます。抗うつ薬開始後2週間では、まだはっきりした効果が出ないのはむしろ普通のことで、心配することはありません。睡眠の質が改善してきたというのは、良くなるきざしと判断することもできます。
繰り返します。あなたはうつ病です。怠けによる症状という可能性はゼロです。うつ病は、治ります。あせらず治療を続けてください。