精神科Q&A
【0775】申し訳ないという気持ちがわいてこない私は擬態うつ病でしょうか
Q: 38才男性飲食店員、休職中です。
先生の『擬態うつ病』を拝読させて頂きまして、私自身そうでないか、と思えてきました。
私自身、症状としては、朝何となくだるい、ひどいときは頭痛と胃痛に悩まされていました。
憂うつというか一日中重苦しい気分です。希死念慮に捉われることもあり、このまま寝てしまって死ねたら楽なのかな、と思うけど、家族がいるので、却って死ぬのは迷惑だな、と思ったりもします。
最近は就寝前に「ロヒプノール2ｍｇ」1錠、「グッドミン0.25ｍｇ」1錠、「デジレル25ｍｇ」2錠、服用していますので、午前3時頃目覚める事はありますが、その後、浅い眠りには就けます。睡眠薬を服用する以前は午前3時頃に目覚め、寝つけませんでした。
なぜ、私が自分のことを擬態うつ病と思ったのかというと、妻から家事などを頼まれると、出来なくて申し訳ない、という気持ちは余り湧いてこないからです。一応億劫ながらも家事程度は行います。しかし顔に辛そうだという表情が出ているらしく、どうもそういうところから察するにやはり私は擬態うつ病ではないか、と思います。先生の著書には症状は似ているが、本質は違う、と書かれておりましたので、そうではないか、と思えてきました。そう思うと擬態うつ病で休職して、家族や勤務先に迷惑を掛けていると思い、ますます自己嫌悪に陥ります。
主治医に私は甘えかもしれない、と告げたところ、甘えではそんな表情はしていません、と言われました。特にありのままの表情でいたんですが、辛い顔を無意識にしてしまったのかと思うと、何か申し訳ないような気持ちになってきました。
先生の著書によると、2週間でよくなり、4週間で職場復帰とかかれてありましたが、私自身、一度そのように職場復帰したものの、5ヶ月でダウンし、また休職してしまいました。通算約9ヶ月薬を服用していますが、またダウンしてしまうということは甘えではないか、職場から逃避しているだけではないか、と思い、この服用期間の長さから治療が終わらない、というのは私に薬が効いてないのかも、とも思えてきました。
ところで現在、処方されている藥は上記以外に「アモキサン10ｍｇ」「ルボックス50ｍｇ」「デパス0.5ｍｇ」「ドグマチール50ｍｇ」を毎食後服用しています。
私はうつ病でしょうか、それとも擬態うつ病でしょうか、御教示よろしくお願いします。
林: あなたは擬態うつ病ではないでしょう。うつ病だと思います。あせらず適切な治療を続ければ治ると思います。
擬態うつ病とうつ病の区別は、擬態うつ病にもお書きしましたが、実際には難しいことも多いものです。そして、しばしば決め手になるのは、箇条書きにできるような症状の項目ではなく、その人の全体から受ける印象です。などと書くと非科学的、あるいは非客観的と言われそうですが、それが現実です。
あなたのケースでは、
主治医に私は甘えかもしれない、と告げたところ、甘えではそんな表情はしていません、と言われました。
という主治医の先生の言葉が、あなたをうつ病と判断する一つの根拠です。
それ以外にも、あなたのメール全体に流れている自責感は、やはりうつ病のものだと思います。
それから、本当は、このような症状が出る前のあなたの状態についての情報がほしいところです。それが診断に役立つことも多いものです。
私の擬態うつ病を読んでいただいたとのことですので、このようなことを言うのはやや気が引けるのですが、あなたが読むべき本は擬態うつ病ではありません。うつ病の相談室のほうをぜひお読みください。うつ病は治ります。