精神科Q&A
【0554】躁うつ病の薬の副作用？について
Q: 20代の男性です。今までに毎年過去３回、躁状態になり、最初の入院は２週間、２回目、３回目はそれぞれ一ヶ月ほど入院を経験しています。
最後の発病は昨年の6月です。再発したのは薬を飲むのを継続していなかったことが原因だと思います。
現在、リーマス200ｍｇを朝１錠、夜２錠、リスパダールを夜１錠、アネキトンを夜１錠飲んでいます。現在、週５日、会社に通勤しています。
今回の相談は、副作用（？）についてです。仕事をしている時などに、希に、視覚と聴覚の異常が起こるのです。とても仕事を継続できる状態ではなくなります。
具体的には、いつも見える風景が迫ってくるような状態になり、強迫観念にかられます。また、頭の中で色々なことがめぐり、とても辛いです。
また、聴覚に関しても、仕事場で他の人がしゃべっている声が、異様によく聞こえ非常に落ち着かない状態になってしまいます。
これは、副作用なのでしょうか。もし、そうだとしたらどの薬を減らしたら、このような症状が起きなくなるのかアドバイスをお願いします。
前の担当医の方は、このような症状はわからないとおっしゃっていました。
薬の治療を止めたくなるほど悩んでいます。どうかよろしくお願い致します。
林: これは知覚変容発作です。抗精神病薬の副作用です。あなたの飲んでおられる薬の中では、リスパダールが原因です。対策としては、リスパダールを減らすか、他の薬に変えることがまず考えられます。もっとも、これまで薬を継続しなかったために症状が悪化し何回か入院に至ったという病歴を考えますと、薬の減量は慎重に行う必要があります。もしリスパダールがあなたにとってどうしても必要な薬であるのなら(その判断は主治医にしてもらってください)、リスパダールは減らさず、抗パーキンソン薬(あなたの飲んでおられるアキネトンがそれにあたります)をさらに加えるか、抗不安薬を加えることも、この知覚変容発作には有効です。主治医の先生とご相談のうえ、上記のいずれかの対策を取ることをお勧めします。
知覚変容発作は、一般には、
■ 物が異様にはっきり見える、迫ってくるように見える
■ 音が異様にはっきり聞こえる
などの形で現れます。
これは、抗精神病薬の副作用ですので、躁うつ病よりもむしろ精神分裂病(統合失調症)の方に出ることのほうが多いです。ただし、それほどよくある副作用ではありません。
そのため、これが本当に副作用なのか、それとも病気の症状のひとつなのかということについては、昔から議論のあるところです。
といいますのは、この発作の時に、「周りの人が自分のことを何か言っている気がする」という経験を伴うことも多く、そうなると精神分裂病(統合失調症)の被害妄想が一時的に悪化したという解釈も可能だからです。
私自身も、これが症状なのか、副作用なのかは長年気になっていたのですが、対策としていろいろな薬を試みた結果、やはり副作用であろうと今は考えています。また、最近発表された論文も、副作用であることを強く支持するデータが示されています。
対策は上に述べたように、いくつかありますので、主治医の先生とよくご相談のうえ、あなたにとって最善の対策を取ってください。治ります。