精神科Q&A
【0287】うつ病と診断されている妻が、私への敵意をあらわにしている。主治医に言っても話にならない。
Q: 私は39歳の税理士です。34歳の妻が精神科通院をはじめて約2年になります。主治医の診断はうつ病であると告げられております。
うつ病の原因として、本人は以下のような経緯を主治医に伝えているようです。
「5年前、夫の開業独立に伴い実家のある東京から岐阜県の田舎に連れてこられました。それ以来、田舎と言う環境に我慢をし続け、合わせて、経済的不安、夫の暴力に耐えながら日々生活をし続けました。子供の教育に関しても自分一人で全てを決め、現在も周囲のサポートは一切ありません。引越後、2年を経過したある日、脱力感や無力感に襲われ、体が動かなくなりました。夫は、自分の話を一切聞こうとはせず、理解も示さず、とうとう病院に行くようになったのです。・・・」と。
私たちが今の地に引越しをしたのは、開業に適していると判断したためで、もちろん引越し前に、妻との話し合いを持ち、承諾も得ての決定でした。ところが引越し後、妻は「周囲の人間は皆"田舎者"で、自分とは合わない」と言い、受け入れようとしていません。
経済的にも決して不安を抱える状態では無いと思います。むしろ、妻の訴える経済的不安とは、自分の自由になるお金が無いところの不満だと思える節があります。もちろん妻に対する暴力などはありません。
教育問題、周囲のサポート、このことも、どちらかというと差し伸べる手を払いのけられてきたような気がします。今では異常に私、姑、母に対し敵意を露にします。
実母に対し「貴方の娘に生まれ私は不幸だ」と手紙を送りつけたり、私も「あなたが死んでくれたら私はどれほど楽か・・」と罵られたりもします。しかしながら、「生活費が無くなったからお金をくれ」と訴えてきます。
もっと詳細をご理解いただきたいのですが、お尋ねしたい事は妻の病状の事なのです。
現在の主治医には2年ほど妻を見ていただいております。昨年夏に一度2ヶ月ほど入院をしました。退院後しばらくは本当に見違えるほど良くなりましたが（薬が効いていた）最近またひどくなっています。
最近は2週間に一度の外来診療を受け、主治医曰く「確実に良くなっています」と伝えられています。確かに以前の様に突然泣きじゃくったり、ヒステリックに子供を叱り付けたりという状態は少なくなって来ているように思います。しかし、周囲に対する敵意の示し方は以前には考えられないほど具体的なものになっています。現在、私は帰宅も許されない状態です。
不自然な家庭の状況を主治医にも告げるのですが、適切な指導はいただけません。（妻の外来診療の予定を受付で確認し私も出かけますが、診療の時は、私は外に出るように言われてしまい、妻が診療を終えて帰ってしまって後、私から診察室に入ってやっと話を聞ける状態になるのですが、たんたんと受け答えをされます）。主治医に対する私の不信感はつのっております。
妻は擬態うつ病ではないでしょか？また、転院を考えた方が良いでしょうか？
林: よくわかりません。ご本人が主治医に対して虚偽の報告をしていること、また御家族に対する強い敵意などは、確かにうつ病らしくないという印象です。しかし、そもそも一体どのような症状があってうつ病と診断されたのかが不明ですので、判断しかねます。客観的な症状としてお書きになっているのはほとんど「突然泣きじゃくる」「ヒステリックに子供を叱り付ける」だけですので、これではわかりません。入院して一時的には良くなられたとのことですが、具体的に何が良くなられたのかが不明ですので、はたしてそれが薬の効果かどうかも判断できません。単に環境を変えたことの効果かもしれません。
ただ言えることは、少なくとも今の症状はうつ病の症状ではないと思います。夫の帰宅を許さないというようなレベルの敵意は、うつ病とは考えられません。むしろ人格障害的な要素が強いように思えます。
精神科では御本人の訴えと御家族の見方が違うことはよくありますので、主治医は双方の話をよく聞かなければ、本当のことはわからないのは当然ですから、あなたがこの医師に不信感を持たれるのは理解できます。
ただし、主治医が夫に病状を話すことを、奥様ご本人が強く拒否しているとも考えられます。拒否しているということ自体を言わないように頼まれている可能性もあり、そうするとこの医師のように淡々と受け答えるしかないということになります。
ところで、本人から主治医にした話というのは、どういう形であなたの知るところとなったのでしょうか。まさか本人があなたに話したということはありませんね。そうすると主治医からお聞きになったのでしょうか。そのときに事実と違うということをあなたから話されたのでしょうか。だとするとこのメールでお伝え頂いた話の全体像について、やや理解に苦しむところでもあります。
しかし、御本人と御家族の双方の話をよく聞かなければわからないというのはこの回答にも言えることで、私は夫であるあなたからの情報しか得られませんので、主治医以上に一面的な理解をしている可能性も否定できません。
それを承知であえて申し上げますと、ご質問の転院を考えてもいいかということに関しては、「いい」と思います。
けれども御本人が納得されなければ難しいでしょう。それを無理に転院させても良い結果になるとは考えられません。周囲は反対しているのに、本人だけがその医師にどうしてもかかり続けたいという場合は少なからずあることです。
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