精神科Q&A
【0229】抗うつ薬の適量について
Q: 31歳の女性です。今年に入ってからずっと だるくて横になる日が多いです。1月末に内科に行き、身体に異常はないということで 漢方薬（オウギケンチュウトウ）を7日分処方されましたが、改善が見られないので
デプロメール25ｍｇを1日一錠 一ヶ月くらい
のむ事になりました。
それで なんとか普通に動けるようになったので、これで一件落着と言われ投薬終了しました。
ところが、一週間もすると前より調子が悪くなり、また受診する事になりました。「ぶり返した」といわれましたが前のが治っていなかっただけではないかと思われます。そこでまた
デプロメール25ｍｇ 1日１錠、
これが17日続いたあと
デプロメール25ｍｇ 1日２錠に増量されました。
それからまる一ヶ月、デプロメールは １日50mgのまま続けています。
最悪な頃の気分はもうないものの、また、前より少しは起きている気力があるものの、医者に通い出してからもう3ヶ月、抗うつ剤をのみなおし始めてから6週間以上。もう少し元気になってもいいんじゃないかな、薬の量が少なすぎるんじゃないかな、と思ってしまいます。朝の寝起きのだるさ、夕方の漠然とした不安感、わけもなく涙が出る、1日でも横になっていたい やる気のなさ・・・そんな症状が続いているのです。
お医者様は、焦りはあるだろうけど人それぞれだから、とおっしゃいます。
でも 薬できっちり治る病気なら、適確な量できっちり治したい。このメールだけでは分からないかもしれませんが、投薬量としては 適切だと思われますか？
そういうことを知りたくてうつの本をいろいろ読みましたが自分についてのことは分からず落ち込んでしまうこともしばしばです。
林: あなたの飲んでおられる抗うつ薬の量は少なすぎると思います。治療を開始して3カ月が経過し、まだまだかなりの症状が残っていますので、抗うつ薬を増量するのが常識的な方法です(ただし、副作用がなければという条件があります。メールには副作用についての記載がありませんので、今のところ副作用は出ていないものと仮定しています)。デプロメールなら150ミリグラム程度までは増量するべきでしょう。うつ病が長引く最大の理由は、抗うつ薬の量が少なすぎることだということは、医学部講堂にも書いた通りです。あなたはまさにこのケースだと思います。50ミリグラムである程度の効果は出ているわけですから、増量すればもっと良くなるでしょう。
いまかかっておられる先生は「内科」としか記載がありませんが、もしかすると精神科は専門としていない先生なのでしょうか。ふつう、専門外の薬はなかなか強くできないものなので、50ミリグラムで様子を見ているとも考えられます。
もちろんあなたの方から薬を強くしてほしいと頼むことも可能ですが、強くした結果の責任は処方した医師にありますので、頼まれたからといって強くしてもらえるかどうかはわかりません。
もし今の主治医が精神科を専門としていない医師なのであれば、病院を変えた方がいいかもしれません。
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