精神科Q&A
【0180】 初めてうつ病の治療を開始したのですが、わからないことがたくさんあります。
Q: 33歳男性、会社員です。これまで大した病気をしたことがなく、仕事にもやり甲斐を感じていたのですが、2年ほど前から様々な身体症状（喉のつまり、胸痛、腹痛、頭痛、首痛など）がたびたび発生し、その都度各病院で診察を受けましたが異常無しとのことでそのまま生活してきました。ところが、1年程前から仕事が辛く感じられるようになり、さらに２ヶ月前に仕事上のトラブルでかなり興奮した際にひどい頭痛とめまいが生じ、その後頭がぼんやりとし、意欲や集中力や思考力が低下し、全身の倦怠感、ふらつきを感じるようになりました。ひどい時には起き上がることも出来ないことも有りました。ＣＴ検査などで異常がなくうつ病ではないかとのことで現在、近くの精神科の病院に一度行き薬を処方されました。なにしろ初めてのことなので、わからないことばかりです。
(1)薬はデジレル25mgを2回とソラナックス1／２錠を2回一日に飲んで2週間になります。多少改善しているようですがこの治療で良いのでしょうか？(2)今週から会社に休みをもらっていますがどのくらい休めば良いのか心配です。(3)今の医師の方は非常勤の方なので会うのが2週に1度になりますが、そのぐらいの間隔で良いのでしょうか？
林:
(1)薬はデジレル25mgを2回とソラナックス1／２錠を2回一日に飲んで2週間になります。多少改善しているようですがこの治療で良いのでしょうか？今の処方は、治療開始としてはまあ標準的だと思います。多少改善を感じておられるということなので、基本的にこの処方が合っているのでしょう。今後改善が不十分な場合は、量を増やすのが一般的です。副作用がどの程度出るかにもよりますが、これは個人差も大きく、今の時点ではなかなか予想できません。
(2)今週から会社に休みをもらっていますがどのくらい休めば良いのか心配です。
うつ病といっても病状によって休む期間は様々です。また、会社の状況にも左右されるでしょう。出来ればまずは一ヶ月くらいは休みたいところですが。(3)今の医師の方は非常勤の方なので会うのが2週に1度になりますが、そのぐらいの間隔で良いのでしょうか？
二週に一度の診療というのは標準的です。ただ、診療と診療の間の期間に万一調子が悪くなったり、副作用が強く出たりした場合にどうするかが気になるところです。その意味では、常勤の医師に診てもらう方がいいのですが、様々な事情があるでしょうから、非常勤(おそらく決まった曜日だけ勤務されているという意味だと思いますが)の医師でもやむを得ないと考えるべきでしょう。ただ、もし何か問題があったり聞きたいことがあった場合には、二週間待たずに一週間後に受診するべきです。