精神科Q&A
【2377】双極性障害の私は、妻の感情的な対応に反応して悪化を繰り返しています
Q: 60歳，男性，自営業，家族は妻．私は２年ほど前に双極性障害と診断されました．きっかけは，頭痛が近くの病院で処方された薬で治らず，自己診断のサイトなどの情報から精神科を受診して，そのように診断されました． 自己診断では，頭痛の直前の2ヶ月ほどハードな作業を続けていたこと．あまり休まず作業を続けられたこと．が思い当たりました． その時の知識で今から振り返ると，物心付いたときから小学校卒業までうつ状態でした．友人はできませんでした．中学では元気でした，友人はできました．高校では授業中に居眠りがひどく問題児でした．寮生活のストレスで胃潰瘍になりました．大学時代は元気でした．高校で一人もできなかった友人が何人もできました．卒業後の数年後に体を壊しパラサイトで内向していました．このころは友人はできませんでした．30代の半ばにIT事業を立ち上げ現在は会社として経営しています．事業を始めて数年後に気が大きくなって，実力以上の仕事を引き受けてトラブルを起こしました．自分では「出来る」と言った覚えは無い（むしろ問題点を指摘したつもり）ですが，全般的に安易で誇大な表現をしていたのでしょう．買いかぶられたようで責任を負わされました． 現在飲んでいる薬は，朝夕各々リーマス200mg，レキソタン2mg，アモキサン10mg就寝前にリフレックス5mg ですが，アモキサンは頭痛がするので１日１回のときもあります． 問題は，現在うつが軽くなりかけると妻が安心するのか，私に感情的な対応をするようになり，その度に悪化の繰り返しで，私自身，直す気力が萎えてしまっていることです． 世の亭主族には良くある妻の行動だと思います．しかし，回復途上に受けるストレスには，うつ状態で寝ている方が楽であるとさえ感じてしまいます． 主治医からは入院も選択肢であるとアドバイスをもらっています．入院は適切な方法でしょうか？
林: 精神科で入院を考慮するのは、ひとつはもちろん症状が一定以上に重い場合もありますが、そのほかの理由として、環境を変える必要があるという場合もあります。今の療養環境にいる限り、回復は期待できないか、または、困難だったりと考えられる場合です。この【2377】はそれにあたると思います。
問題は，現在うつが軽くなりかけると妻が安心するのか，私に感情的な対応をするようになり，その度に悪化の繰り返しで，私自身，直す気力が萎えてしまっていることです．
このような状況にあるとき、奥様に対して、「病気の人に対してもっと適切な対応を」と言うことは簡単で、かつ正論でもありますが、ご本人(ここでは奥様)にとっては、一つはこれまでの忍耐の限界が来かかっていること、もう一つは、症状が軽くなってきたために病気とは納得しにくく、つい病人に対するのとは違う態度を取ってしまうということ、この二つの理由から、今の感情的な対応を修正していただくことは難しいと思われます。
ここはいったん入院して環境を変え、奥様と距離をおき、奥様にも休んでいただき、かつご本人にはより適切な治療を受けていただくことが、すべてを良い方向に回転させる方策だと思います。
(2013.4.5.)