精神科Q&A
【0760】軽いうつ病では早く薬をやめてもいいのですか
Q: 39歳女性です。10年前からコンピューター関係の仕事に就き、5年前から独立して従業員7名を雇って会社を経営しています。
家庭は主人と子供2人の4人家族で、会社の経営の傍らほぼ100％の家事（完璧ではありませんが）も自分の役割です。主人は温厚な人ですが、私の仕事や家事には全く興味を示さずマイペースで自分の仕事だけをやっているような人です。
約2年前、私は過労が原因でパニック障害になりましたが、早めの治療でそれ程苦しまずに治ったかのように見えました。薬はリーゼ１日３回、ワイパックス（発作時）、ドグマチール１日３回（１ヶ月服用）です。現在はリーゼを朝１回飲むだけで普通に過ごせているので殆ど良くなったと自分では思っています。
それがここ最近、私の会社が急激に忙しくなり残業や土日出勤などが続き、その上家事もあるので会社と家を行ったり来たり、そして更にお客さんとの飲み会などで深夜まで付き合う日々が続いていた所、猛烈な虚無感に襲われまた医者にかかりました。
そこで言われたのは「仮面うつ病」という病名でした。
一見は明るく元気に見えるけど、身体に様々な症状が出る病気だとお聞きしました。
食欲が無い、常に気持ちが悪い、お酒を飲むと必ず吐くという様な症状が主だったのですが、処方されたテトラミドを１週間飲み続けたところ、嘘みたいに良くなりました。
そこでまた良くなったので薬を止めて（医者にも確認）１ヶ月経った頃、何年ぶりかのパニックが突然襲ってきてしまいました。
主治医は私のパニックは軽い方で、うつも軽い方だと言ってくれているので、良くなるとどうしても薬を飲むのを止めてしまいがちです。
うつやパニックに重い、軽いはあるのでしょうか？
軽いと言われたら早くに薬を止めても大丈夫なのでしょうか？
主治医は良くなったら止めてもいい、それでまた悪くなったら飲めばいいというような事を言っています。
私も信頼しているのでそのようにしていますが、軽いパニックやうつはそういう治療でいいのでしょうか？
林:
うつやパニックに重い、軽いはあるのでしょうか？
もちろんどんな病気にも重い軽いはあります。ただ、何を基準に重い軽いと判断するかは非常に難しい問題です。あなたのケースは比較的軽いといっていいとは思います。それは、極めて重いケース、たとえば【0437】と比べれば明らかでしょう。
なお、あなたの病名は仮面うつ病ではないと思います。仮面うつ病というのは(そもそも仮面うつ病は正式な病名ではありませんが、もしこの病名を使うとすればの話です)、精神症状がほとんどゼロで、身体症状だけが出るものを指すものですので、
猛烈な虚無感に襲われ
というあなたの症状は、仮面うつ病とはいえません。
それはともかく、
軽いと言われたら早くに薬を止めても大丈夫なのでしょうか？
これはなかなか難しい問題です。
重い・軽いにかかわらず、抗うつ薬をやめるかどうかを考える場合にまず認識しておくべきことは、
薬をやめれば再発の確率は高まる
ということです。これはまず間違いのないことです。
けれども、高まるといってもどの程度かは、個人によってかなり異なるのでなかなか予測することはできません。そうなると、再発する確率が不明な段階で、それでも薬を続けるべきかどうかというのは、副作用とのバランスによって決めることになります。上に例として挙げた【0437】のようなケースでは、抗うつ薬で回復したら、再発防止のために薬を飲み続けるべきでしょう。
あなたのレベルの症状の場合どうするかは、あなた自身が決めていいと思います。
「再発したらまた薬を飲めばいい」
と軽く考えて、薬を中断するのもいいでしょう。また逆に、
「たとえ軽くても再発するとつらいし、いろいろ支障をきたすので、予防のため薬を飲んでおこう」
と慎重に考えて、薬を続けるのもいいでしょう。どちらとも言えないと思います。
なお、抗うつ薬の減らし方については、うつ病の相談室のQ20(p.119)、Q21(p.123)もご参照ください。