精神科Q&A
【2396】統合失調症歴のある彼の、一時的な幻覚
Q: 三ヶ月ほどお付き合いしている彼の事です。彼の年齢は30代です。
１０年ほど前、わたしと出会う前に統合失調症と診断されたのですが、知り合いに精神科医がいたこともありごく早期に治療を受けることができて速やかに改善し、その後は投薬も必要ないとの事で、現在に至るまで普通に仕事もしていたようです。 つい先日、ささいな事から電話で喧嘩（私が一方的に怒っている感じだったのですが）になり、私から別れ話をしました。私も天邪鬼なところがあり、別れると言ったり離れたくないと言ってみたり、かなり彼を混乱させてしまいました（私は別れ話をして相手の愛情を計る悪い癖があり、この時もたいして別れる気もないのに別れると言ってしまいました）。 電話での喧嘩中以前彼が私に言ったことで、ひどく傷ついたことがあり、その時話し合いをして誤解がとけ、彼も悪気なく言った事なのでかなり反省していて、解決したはずなのですが、その事についてまた責めてしまったところ、急に混乱したと話し始め、幻聴（大事な人を傷つける口はふさいだほうがいいなど、みんなで自分を責めたてる）が始まったようです。部屋の隅で怖い顔がにらんでいる、みんなが怒っている、など明らかに様子がおかしいため、電話を続けてなだめながら彼の自宅へ行き、体を抱きしめたり頭をなでたり、優しく話しかけたりしているうちに急におさまりました。この時の幻覚や幻聴は、以前統合失調症をわずらっていた時に聞いていた症状と内容がほぼ一緒だったため、あわてずに対処できました。 時間にすると一時間〜一時間半で収まったと思うのですが、彼はその間の記憶が全くなく、別れ話をしていたと思って気づいたらいつのまにか思いがけず私がいた、別れなくてよかった、来てくれてうれしかった、と言っていました 何があったのか聞こうとしないので、私も無理にそのことについて話していません。（彼は昔の事を思い出すのが怖いのか、統合失調症の当時の話はあまりしたがりません）。彼が幻聴のさなか、（彼の）お父さんに電話して、助けにきてもらおうか、と彼に言ったところ、それは絶対ダメ、またいろいろ言われる。連絡するなら舌噛んで死ぬ、と言って抵抗したので、以前の症状を知っている彼の父親にも連絡していません（前回の発病の際に、母親に「そんな病気になるなんて恥ずかしい」「怠け病だ」とせめられたことにひどく傷ついたと話していたので、実家には連絡されたくないのだと思います）。 意識が戻ってからの彼はいつも通りで、翌日も時間通り仕事に行っています。 再発？？？と思い心配になり、意識がなかった間に起こった出来事を話して一緒に病院に行こうとも考えましたが、以前のトラウマを引っ張り出してしまうのではないか、ならばこのまま思い出させずに様子を見たほうがいいのではないかと思ったり、迷っています 彼はこの日の一日前に仕事で抱えているトラブルについて話してくれて、その際にひどい頭痛を起こしたりしていたし、忙しかったりひどく疲れていました。その上で混乱させる事を言ってしまい混乱させてしまって、今猛烈に反省しています。 このまま様子を見ても大丈夫なようなら、以後彼を混乱させるような事を言わないよう気をつけ、彼を支えていかなければ、と思っています（そのために私も強くならねばと）。 どうすればいいでしょう？ うまく話して病院に連れて行くべきなのか、それともふれないでおくべきなのか…将来結婚も考えているのでとても不安です…
林: 統合失調症の症状がおさまっていても、ストレスがかかった際に再燃するのは比較的よくあることです。このケースもその一例とみることができます。ただし、症状が再燃した時期の記憶が全くないというのは稀なことです。10年前に統合失調症と診断されたときの症状が不明であることとあわせ、診断を再確認する必要はあるでしょう。
仮に統合失調症だとした場合、以前に症状が改善したとき、
その後は投薬も必要ないとの事で、
と言われたのこと、そういうケースがあることはありますが、これも稀であって、今後も本当に投薬が必要ないかどうかは慎重に経過を見る必要があります。また、そもそも本当に「その後は投薬も必要ない」と言われたのかどうか。薬を飲みたくない人はしばしば、医者が薬を飲まなくていいと言ったという説明をするものです。
うまく話して病院に連れて行くべきなのか、それともふれないでおくべきなのか…将来結婚も考えているのでとても不安です…
やはり病院で診ていただくべきでしょう。その結果、今は薬は飲まなくてもいいということになるかもしれませんが、そうだとしても、今後、定期的に診察を受けることは必要だと思います。
(2013.6.5.)