精神科Q&A
【2382】うつ病の姉の激しい言動にどう対処したら良いのでしょうか
Q: 20代の女性、現在妊娠中です。今私は地方に住んでおりますが、実家に住んでいる姉について相談いたします。 ４歳違いの姉は、数年前にうつ病と診断され、精神科で薬物療法を受けています。今年に入って、姉はうつ病からパーソナリティ障害と診断され、カウンセリングの治療も始める予定だと母から聞いていました。ただ、私は昨年結婚し実家から離れ、地方にいる状況なので、以下の経過の多くは母から電話で聞いた情報になります。 結婚して実家を出る以前、姉は私に対して激しい言葉で攻撃してきたり、今までの人生を振り返って私にしてきた恩、された仇に対して問いただして来たり、責めてくる事がたびたびありました。一度は、「あんたが死ねばいいんだ！」と言われ飛びかかられた事もありました。（私の方が腕力が強いので、大きな怪我にはなりませんでしたが、、、。） その時期、姉はうつ病の治療中でした。また、うつ病と診断される直前に、姉は交際中の男性と破局し、色々辛い事が重なっている状況でした。その反面私は、ちょうど結婚が決まっていたので、姉の不安定に拍車がかかってしまったのだと思います。私だけでなく母に対しても、「あなたが私を厳しく育てたから自分は心の病気になった」とか、母に幼少期言われた事を細かく覚えていて母を責めたりしていました。 （ちなみに、私の家庭環境としては、私と姉が小学生のときに大きな震災にあった事、また父の金銭トラブルが原因で両親が離婚したという出来事がありました。母が以前、電話でのカウンセリングで姉の事を相談した時、そういった要因が姉の精神不安定に繋がっている可能性があると言われたようです。） 実家を出るまでの期間、私は姉から暴力を振るわれないか、どんな暴言や難題を言われるかと思うと怖くて、自分勝手ではありますが、実家を離れた時は正直ほっとしました。それから暫くは、私にとっては平穏な日々が続きました。反面、姉と二人きりで暮らす事となった母は、以前よりも姉から今までの過去について何時間も責められたり、母が言った言葉に対して詰問されたりと、姉の不満を一人で受け止めなければならない状況になってしまいました。書き始めればきりが無い位、色々な嫌がらせをされたようです。 例えば、母が長い間大切にしていた仏像を捨てるように迫ったり、（占い師の方に、家にある仏像が悪い気を呼び込んでいる、捨てるか塩で清めるかしなさいと言われ、「自分が不幸なのは仏像があるせいだ。」との言い分だったそうです。塩で清めたら、姉もなんとか納得したようです。）後、今まで姉が母から言われて傷ついた事を紙に書き出すよう母に指示したり、母の些細な一言に傷ついたと、酷い時は明け方近くまで詰問が続いたり（私も最近になって知った事も多いのですが、、、）そのような事がたびたびあったようなのです。 実家を離れた最初の冬に、母から電話が入り、姉が私の結婚式に出席したくないと言い出したとの事でした。理由は、交通費とご祝儀が高いし、そこまでする気になれないという事でした。急に言われても、、、と困りましたが、出席時に姉がトラブルを起こしてしまうより、欠席の方が良いと思い了解しました。 また数ヶ月経ち、結構式まで後数週間という春頃、深夜に突然姉から電話が掛かってきました。（実家を出てから、姉とは一切連絡をとっていませんでした。）「母に何かあったのかもしれない」と思い電話に出ましたが、内容は、姉達が金銭的に大変な状況で、母は私の結婚式に来る費用もままならないとの事でした。あまりに急な事ですし、金銭が絡む事なので、「今ここで答える事は出来ないから考えさせて欲しい」と言いました。そう言うと、姉は急に逆上し、私を責め立て、暴言を吐いてきました。驚き、腹も立ちましたが、一度約束したら姉の思う壺になると思い、取り敢えず電話を切りました。 その後、母に電話で確認した所、金銭的に困っていると言うより、姉は、母が私の結婚式に出席する為に払わなければならない金銭に納得が出来ないと言っているとの事でした。母が結婚式に出席するためのお金であれば、、、と思い、交通費宿泊費等は私で負担する事に決め、姉もしぶしぶと納得してくれたそうです。 しかし結婚式まで後数日という頃、母から電話が入り、結婚式に出席出来ないかもしれないと言われました。電話の前日、急に姉が「結婚式にいかないで！私を一人にしないで！」と号泣し、母が宥めたり、必ず帰って来ると言っても、「行くなら私を殺してから行って！」と脅されたのです。母は毅然と「私は殺さない、死ぬなら自分で死んで。」と言い、その場はなんとかおさまりました。でも、やはり姉は一人置いて行かれる事を極度に嫌がり、母の不在時の２日間は、母の友人達が代わる代わる姉と一緒に家に居てくれる事になり、姉もなんとか納得しました。さらに姉は、「母が二度と私に会いに行かない事」を結婚式出席の条件にしました。 色々ありましたが、無事母も結婚式に出席する事が出来、姉もこれだけ母と私を困らせたのだから、もうこれ以上私に関わって来る事は無いだろうと思いました。しかし、数日前母から電話が入り、「姉が電話をしてくると思う」と言われました。聞くと、その前日姉の身に不幸な事が起こり、泣いて母に電話を掛けてきたそうなのです。そして何時間も話を聞き、少し落ち着いてきたと思ったら、今度は矛先が私の方へ向かって来て、私に言いたいだけ今までの不満を言わなければ気が済まないと言っているとの事でした。私は現在妊娠中と言う事もあり、母は必死で止めてくれたようなのですが、母が私を庇う程姉は逆上し、母は最終的に「あなたの好きなようにしたらいい」と言うしかなかったようです。 そして姉から着信がありました。出るかどうか迷いましたが、姉からどんな暴言を言われるか怖かった事と、電話だと自分も冷静に話せないと思い、電話には出ずに、メールで「どうしたの？今電話に出られないので、メールで用件を教えて貰ってもいいですか？」と返しました。そうすると、「私、頭おかしいから」と返信が来ました。私は「電話に出ることが出来ないので、メールでやり取り出来ればと思ったのですが、それは難しいと言う事ですか？」と返信しました。すると姉から「あなたの言った通りです。私は壊れてしまって、もうどうにもなりません。」と言うメールが来ました。私はどう返信して良いものか判らず、主人に相談しました。二人で話した結果、まず姉の担当の精神科医の方に相談し、どういう返答、対処をしたら良いか聞こうと言う事になりました。 （ちなみに、以前からの姉の言動を聞いていた主人が、林先生のホームページを教えてくれ、姉の症状はうつ病ではなく、パーソナリティ障害ではないか？と言っていました。私も拝見させて頂いた所、姉の症状と似ている症例が多い事に、そうではないか、少なくともうつ病の症状ではないのではないか？と思い始めていました。私も母にその事を相談し、薬物療法にあわせて、カウンセリングもして貰った方が良いのでは無いか？と提案しました。姉がうつ病と診断されてから３年程経ちます。病院や医師は変えていません。 その病院は基本的に、患者の家族から話を聞くことは無く、薬物療法を軸とした治療をおこなっていると聞いています。以前、母が姉の言動について医師に伝えようとしたところ、担当医から、「もっと端的に話して！」と言われたり、最終的には「イエスかノーかで答えて下さい」と言われ、上手く姉の言動について伝える事が出来なかったそうです。ただ、最終的に「パーソナリティ障害という事も頭に入れて治療していきます。」と言われたとの事でした。） 姉からの着信の後に、私が主治医の方と電話で話したところ、まず「僕はパーソナリティ障害なんて言っていない！あなたのお母さんが、テレビか雑誌で見て勝手にそう思ってらっしゃるだけです！」と言われました。私が母の話を理解出来ていなかったのか、母の受け止め方が違っていたのだと思い、先生に謝罪しました。そして姉が電話を掛けてくる事や、結婚式について妨害があった事、その際に金銭の要求があった事を伝えました。先生は「で、お母さんは結婚式に出られたんですよね？」と言われ、強い口調の方であったのと、（私がそう感じただけかもしれませんが）早くしてくれ、というのが端々に出ていらっしゃったので、それ以上姉の言動を伝える事が出来ませんでした。電話が掛かってきた時にどう対処したら良いか教えて欲しいと言った所、「電話に出たかったら出たらいいし、出たくなかったらでなかったらいい。お姉さんの要求で自分がこたえられると思うものはこたえたら良いし、こたえられないと思ったらこたえなかったら良い」と言われました。 担当医の先生は、これからもうつ病として治療して行くようですが、３年も通院しているにも関わらず、母に対しての姉の言動は、酷くなる一方です。母は、たびたび過去のことで姉に責められたり謝罪するように要求されたり、夜眠れなかったり、姉の存在に恐怖を覚えたり、背中が痛かったりと、姉の言動がこのまま続くようであれば、母の方がまいってしまうと思います。私自身も、姉の恨みがいつになったらおさまるのか、何かしてこないか恐怖を感じてしまいます。 また最近姉は依存傾向（スピリチュアルにはまり、毎月何万も投じたり、また別の物にはまってお金をつぎ込んだり。）もあるように見え、このままで本当に治るのか、良くなっているのか不安です。 長文になってしまい、すみません。これから姉に対してどう対処したら良いか、姉はうつ病で回復していっているのか、色々な事がどうして良いか判らず困っています。ご多忙かと思いますが、何かアドバイスを頂けると有難いです。宜しくお願いいたします。
林: お姉様はうつ病ではありません。質問者が精神科Q&Aなどを見て推測されている通り、パーソナリティ障害でしょう。親に対して、昔のことを(それが事実かどうかはともかく)いろいろ言い立て、自分がうつ病になったのは親のせいだと責めるのは、【1223】などとも共通点があります。
お姉様の現在の主治医についての評価は、よくわかりません。メールに書かれている内容は、おそらく質問者は誠実にご自分の把握していることを書かれたのだと思いますが、主治医に関する記載は不可解な点もあり、質問者の把握されている内容の中には事実と異なるものもありそうです。まずは事実をきちんと確認することが望まれます。もし主治医に関する記載内容がすべて事実だとすれば、この医師の治療を受けるのはやめたほうがいいでしょう。パーソナリティ障害の人をうつ病とみなして、薬だけの治療をするというのは、最悪な診療のひとつだからです。
このままで本当に治るのか、良くなっているのか不安です。
良くなっていないし、このままでは決して治らないでしょう。
上記の通り、まずこれまでの診療についての事実を確認し、もしこのメール内容が事実なら、主治医をかえるべきです。
(2013.4.5.)