精神科Q&A
【2369】統合失調症と診断されたが誤診だと思います
Q: お忙しい中メールを読んでいただいてありがとうございます。 私は24歳の女です。私はストレスがたまると空想をしたり（内容は想像上の友人との会話、実在の友人とあったら何を話そう？、仕事の後には何をしよう？、など色々です。）車の中などで意識的に独り言や暴言を口に出してしまいます。 そのためか1年前より職場で独り言を言っていると陰口を言われるようになりました。しかし私には独り言を言っているという意識がなく考えていることを無意識に口に出しているようです。そしてしゃべったことにはまったく気づいておらず回りからの陰口でやっとわかるという状況でした。もっと仕事に集中しなければと思うのですが仕事が単純作業のためか気づけば空想をしそれを口に出してしまいます。 そして今8ヵ月前に独り言を治したい思い精神科を受診しました。診断結果は統合失調症。しかし医師には想像上の友人との会話を脳内でしているとは恥ずかしくて言えず、帰ったら何をしようとか考えています。とだけ話しました。会話をしている妄想なので思わず口に出しそうになったこともありやっぱり私は考えていることを口に出しているのではないかという不安が取れません。 薬を飲めば精神的に落ち着きますが、ただ集中力がないだけにもかかわらず、統合失調症という診断に甘えているような気がします。 その仕事をしている間20人程度が私に聞こえる場所で陰口を言いましたが上司、先輩、同僚などから直接注意を受けたことはありません。また独り言を言ってしまう恐怖から仕事中は強く歯をかみ締めていましたが独り言がうるさいと言われました。このあたりから考えると陰口ではなく幻聴なのではないかとも思いますが陰口はかなり正確に私の考えていることを当ててきますし幻聴にしては内容が多彩すぎて本当に陰口を言われているのかなとも思います。また近くにいる同僚の欠点について考えていた後には険しい顔で業務連絡をされます。 私は本当に統合失調症なのでしょうか？またどうすれば病識をもてますか？教えてください。
林: 統合失調症の可能性は否定できませんが、解離の可能性もあります。統合失調症という診断根拠を知りたいところです。(つまり、そのとき先生にどのような情報をお伝えしたのか)
解離の可能性もあるという理由は、
想像上の友人との会話を脳内でしている
という部分です。
他方、
考えていることを口に出しているのではないかという不安
これは、むしろ統合失調症を思わせる自我障害の色彩があります。
また、「陰口を言われている感じ」は、解離でも統合失調症でもあり得る症状ですが、その具体的内容を見ますと、
陰口はかなり正確に私の考えていることを当ててきます
これはいかにも統合失調症らしい症状と言えます。
さらに、
近くにいる同僚の欠点について考えていた後には険しい顔で業務連絡をされます。
この症状を見ると、やはり統合失調症の可能性のほうが高いと言えるでしょう。
(2013.3.5.)