精神科Q&A
【2318】被害妄想の妻を治療させたいのですが、妻も義両親も医療を頑なに拒否します
Q: 30代男性です。妻（38歳）のことでメール致します。
一年前より、妻が被害妄想を訴えるようになりました。
マンション暮らしなのですが、同じマンションの住人達が悪口を言っている、留守時にうちに出入りしていると言うのです。
興奮して被害妄想を延々と言い続けることもあり、留守に出来ないから、と言って、ほとんど外に出なくなりました。
病院に連れて行こうと何度も説得しましたが、自分は病気ではない、と言い張って聞きませんでした。
私の言葉では無理だと思い、義両親に説得を依頼しました。
しかし義両親は妻が被害妄想を叫ぶのを目の当たりにしても、病気ではなく少し疲れているだけだ、と言い説得してくれず、義両親と私でカウンセリングに行くことも拒否されました。
曲折がありましたが、治療につなげられないまま時間がたちました。
約4ヶ月前のある日、義両親はマンション暮らしが合わないのが原因なので、実家にしばらく連れ戻したい、と言いました。
実家で静かに暮らしていれば精神的に安定するからと言うのです。
私は、一緒に毎日暮らしていれば異常振りから受診説得してくれるようになるかもしれない、と考え、ひとまず提案に従うことにしました。
義両親が妻に何と言ったかわかりませんが、しばらくして、義両親が、妻を実家に連れ帰りました。
以降、週末私は義実家の方に出向き、様子を見ています。
妻が実家に帰って３ヶ月以上経過しましたが、義両親は相変わらず受診させたくない必要ないといいます。
毎週出入りして接しているうち、義両親が家の体面を非常に気にしており、妻の状態が周囲に漏れるのを極度に恐れていることがわかりました。
受診説得はおろか、妻無しでのカウンセリングさえ頑なに拒否する一方で家の体面ばかりを懸命に気にしている義両親。
私は、もはや義両親はあてに出来ず、治療させるには騙すか力づくで無理矢理病院に連れて行き、医療保護入院させるしかない、
たとえ義両親が理解しなくともこの際仕方が無い、妻は病識が得られればわかってくれると思いました。
しかし、ある病院に相談したところ、そこの先生に、私と妻の信頼関係が壊れてしまうので無理矢理連れてくるのは良くない、薬は効くとは限らないし病識が得られるかどうかわからない、義両親が音を上げ説得してくれるまで待つしかないでしょう、
と言われ躊躇しています。
一方、妻は、今でもマンション住民がうちに出入りしていると思っています。
また、何かのきっかけで感情的になると、他にもおかしなことを言います。
私の両親が親戚中に悪口を言っている、私が義妹と結婚したらいい、などです。
しかし興奮して被害妄想を延々と言い続けることは無くなりました。家事育児もこなしています。
外出もするようになり、表情も明るくなり、落ち着いている時に知らない人が見れば健常者にしか見えないと思います。
この状態で病院に無理矢理連れて行っても入院必要無しと言われるのではないか心配なくらいです。
被害妄想さえ無くなれば、また前のように一緒に暮らせるようになると思うのですが、治療に中々つなげられず困っています。
こういう病状で連れて行った場合、医療保護入院はさせられそうでしょうか？
病識の無い状態で通院となると薬を渡されても飲まない、妻か義両親が捨ててしまうと思うので入院させたいのです。
あるいは無理矢理連れていくのは断念し、治療を先延ばしにする方が良いのでしょうか？
前述の病院は、無理矢理連れて行くことに否定的なのですが、別の病院を考えた方が良いでしょうか？
林: 奥様は統合失調症か妄想性障害に間違いないでしょう。精神科での治療が必要です。治療しなければよくなる見込みはありません。世間体を気にして治療を受けさせないという義父母様の対応は、悪い対応の見本になっています。
しかし、ある病院に相談したところ、そこの先生に、私と妻の信頼関係が壊れてしまうので無理矢理連れてくるのは良くない、薬は効くとは限らないし病識が得られるかどうかわからない、
という病院からの回答は、それ自体は正しい説明ですが、では対案があるかどうかということが問題です。「私と妻の信頼関係が壊れてしまうので無理矢理連れてくるのは良くない」のは事実かもしれませんが、かといって治療しなければ事態はもっと悪くなります。
義両親が音を上げ説得してくれるまで待つしかないでしょう、
それは問題を先延ばしにするだけです。
今、たとえ困難があっても治療を開始するか。
それとも、今は困難に直面することを避け、さらに問題が大きくなってから動くか。
それは質問者ご自身が決めることです。
(2012.11.5.)