精神科Q&A
【2310】統合失調症が再発した妹を入院させるべきか
Q: 30歳の妹が統合失調症のようです．20歳頃からひきこもりのような状態だったのですが，1年前(29歳)から被害妄想や空笑，一人会話があります．1年前が最もひどく，テレビから監視されている，家族が政府に監視されていて危険，盗聴器があると訴えて職場や家に電話をかけてきたり，家中を閉めきったり，ダライ・ラマが助けてくれると言って手紙を書いたりしていました．それで一度精神科を受診し，2ヶ月ほど抗精神病薬の投薬治療を受けて一時は落ち着いたのですが，主治医の先生が気に入らないと言って通院をやめてしまいました（その先生に統合失調症と診断されました）．その後はいくら話しても病院に行こうとはしません．その後はそこまで激しい症状はないのですが，私の夫は暴力夫だと度々話し出したり，「姑に〜って言われたんでしょう？知ってるよ」など事実ではないことを訴え，いくらそんな事実はないと言っても通じません．また同じ服を何度も洗濯する，食べ物を家の玄関に置くなどおかしい行動もあります．本を読んで，なんとか病院に行ってもらおうと働きかけますが，話していると「今バカにしたでしょ，絶対そう」「今〜って思ったでしょう，私にはわかる」などと言い，話になりません．普通に話を聞いていただけなのに，急にお茶をかけたり，叩いてきたこともあります．また，いつも一人で笑っていたり，誰かと会話しているようにしています．私と母が自分を助けてくれない，自分を孤立させていると言うので，そんなことはない，心配してこうして話していると言っても，こちらを責めるばかりです．元々人間関係がうまくいかず，友人はいないし家族内でも困った子だという扱いだったので，そういう思いが出ているのかもしれません．最近では話せば話すほど状態が悪くなると思い，なるべく話さないように，色々言い始めたら切り上げるようにしています．どうも自分は人の心がわかる，透視ができると思っているような言動もあります．精神科をなんとか受診してもらいたいので，病院を探していますが，本人が受診することに同意してくれそうにありません．また受診できたとしても，母子家庭で母も働いているので，薬の管理など十分にできるか不安です．このような場合医療保護入院を考えるべきなのでしょうか？入院治療は本人が見捨てられたと思ってしまうと書いてある本もあり，心配です．助けてほしいと言って泣くこともあり，なんとかしてあげたいのですが，自分たちでなんとかしようとすればするほど悪いほうに行っているような気がしています．本人が「自分で安定して過ごせるようにコントロールしている，それなのに批判されると解離（？）してしまいそうになる」というので，なるべくストレスを与えないように気をつけているつもりですが，ありもしないことで責められて限界を感じてきています．また，普段私は母，妹と離れて他県で暮らしているので，妹が母に危害を加えないかも心配です．大変お忙しいと思いますが，お答えいただければ幸いです．よろしくお願いいたします．
林: 妹さんが統合失調症であることは、
20歳頃からひきこもりのような状態だったのですが，1年前(29歳)から被害妄想や空笑，一人会話があります．
という経過からみても、現在の症状からみても確実で、現に、
精神科を受診し，2ヶ月ほど抗精神病薬の投薬治療を受けて一時は落ち着いた
であったわけですから、一日も早く治療を再開してあげることが、何より本人のためになります。
治療は入院せずにできればそのほうがいいということはその通りで、本人の意に反する入院は避けたほうがいいというのもその通りですが、何より最悪なのは、治療をしないことですから、
入院治療は本人が見捨てられたと思ってしまうと書いてある本もあり，心配です．
そんなことを言っている場合ではありません。
治療を始めなければ、妹さんの病状はどんどん悪化していくばかりです。
助けてほしいと言って泣くこともあり，なんとかしてあげたい
妹さんを助けるには治療を始める以外にありません。他に方法はありません。それをしないのは、助ける気がないのではないかと言われても仕方ありません。
繰り返しますが、
入院治療は本人が見捨てられたと思ってしまうと書いてある本もあり，心配です．
そんなことを言っている場合ではありません。質問者は、入院という思いきった手段を取ることに躊躇があり、できればそれをしなくてすめばいいという気持ちがあり、さらには入院しなくても何とかなるのではないかという非現実的な願望があり、そうしたことすべてによって、問題を先送りにしようとしています。妹さんの現在の病状を見れば、入院して治療を始める以外にないことは明らかです。
(2012.10.5.)