精神科Q&A
【2278】強迫性障害の治療を16年間受け、今は統合失調症と診断されています
Q: 私は30代男性、薬剤師です。いつも先生のページを参考にしています。私の妻のことなのですが、なかなか病状がよくならないのでお時間のある時でよいのでお返事がもらえると有難いです。
妻は13歳で強迫性障害と地元の病院で診断され、その後セカンドオピニオンでの大学病院では統合失調症と診断されましたが地元の病院で強迫性障害の治療を13歳から29歳（一昨年）まで続けました。 当時の処方ルボックス150mg 3×レキソタン15mg 3×トフラニール75mg 3× その後病状がよくならないので昨年（30歳）から別のクリニックに半年位かかりました。クリニックでは妊娠希望ということでレキソタン、トフラニールを減量後中止、ルボックスも1日50mgまで減量しましたが、それ以上の治療はしてもらえなかったので 現在は地元から70キロ離れた総合病院の精神科に半年前から通院中です。今の総合病院の処方は、フルデカシンを4週に1回筋注（これは今現在まで使用中）セレネース0.5mg 1×から徐々に増量して 当初は内服はリントン9mg 3×ビカモール6mg 3×その後デパス1.5mg 3× が追加その後 エビリファイ6mg 1×が追加され、現在は 12mg 2×まで増量 そしてうつ状態が改善されなかったので先々週からデプロメール50mg 2× が追加され現在は上記の処方（フルデカシン、リントン〜デプロメール）と頓服でリスパダール（1回1〜2mg）が処方されています。 そして今日も診察がありあまりうつ状態が改善されないならば電気けいれん療法もあるよ。と言われましたがこの状態で電気けいれん療法をするか迷っています。少しでも病気がよくなれば妻の母親はやってみる価値があるのでは？と言っていましたが、この状態で電気けいれん療法をする価値はありますか？ いろいろ調べると若い患者でかつ統合失調症患者には電気けいれん療法はしないと書いてありました。私も電気けいれん療法よりも今の薬物治療を改善して欲しいと思っていますが、この場合は何かよい薬物はありますか？何とか妻を良くしたいと思うのでお時間のある時でよいのでよろしくお願いします。
現在の妻の特に気になる症状は自生思考？や被害妄想？（過去の失敗や出来事をいつも思い出して、あれこれ悩み、私や妻の母親に何度もあの時はこのように人に接して、その接し方によりその人が私のことを恨んだり、嫌いになったりしていないか？ちゃんとあの時にお金を払っただろうか？あの時は人に接して変な対応をしていないだろうか？など、とにかく過去のいろいろなことを思い出して、頭がぐちゃぐちゃになると妻は言っています。） また、孤独感？（日中は妻は一人で家にいるのですが、異常に寂しがり、毎日のように実家に電話し、時には100キロ離れた実家にも突然バスで私に断りもなく帰ってしまうので現在は1ヶ月で実家が70％、私と一緒に自宅で過ごすは30％とほとんど実家にいます。） また、集中力がなくてテレビや本などが読めない。（調子がよい時は、本が読めたのですが最近は全然集中力が続かないし、テレビをあまり面白くないとテレビもほとんど見ません。） 昨年は調子が悪い（うつ状態？）時は昼寝ができたのですが、この数ヶ月は昼寝が全くできない。車の中でも以前は寝ていましたが、この数ヶ月は車の中でも「ぼおーと」はしていますが眠ってはいません。夜は睡眠剤がなくても普通に眠れます。やはり昼寝ができないのは病状が悪化している状態ですか？ 長々とすいませんが、少しでも病状をよくできたらよいと思うのでよろしくお願いします。
林: 奥様が統合失調症であるか否か、このメールからはわかりません。
ひとつだけご指摘いたしますと、
いろいろ調べると若い患者でかつ統合失調症患者には電気けいれん療法はしないと書いてありました。
そんなことはありません。ネットでいい加減な情報を仕入れられたのではないでしょうか。治療方針という重要な事項について、ネットを参考にすることはお勧めできません。
(2012.7.5.)