精神科Q&A
【2264】幻聴や妄想が再発した息子は、統合失調症ではなく過敏症なのでしょうか
Q: 24歳、息子のことで、ご相談します。私は母親です。一年半前、妄想幻聴が発生し3か月休職、その後完全復帰。ジブレキサ5ミリ、を一日一回服用を半年続けました。妄想幻聴は４，５日でなくなったようです。医師の指導によって服薬中止して、通院もしなくてよいと言われて治ったと思っていたのですが、8ヶ月前また幻聴が再発してジブレキサ5ミリを開始し1カ月休職しました。その後復職したのですが、5ヶ月前に体調を崩し、それからは、1日1回10ミリを服用しています。体調が悪い時は15ミリ服用しています。時には1週間続けて15ミリ必要な時もありましたが、ここ1カ月ぐらい調子はいいです。が完全復帰はできません。が疲れやすくなりましたし、人間関係にも過敏になりました。仕事はいいのですが、職場の飲み会等は苦手で、体調を崩したのもそれがきっかけでした。休職の診断書は自律神経失調症になっています。初発の時に息子は、「中2ぐらいの時に、叔母が部屋を覗いているような気がしてしかたなかった」と打ち明けました。そういえば中2の頃、「目の悪い人って耳が敏感になるよね。僕耳がいいよ」と話していたこともあります。これは今に至る予兆のような気がしてなりません。主治医さんに「統合失調症ですか？」とたずねたところ、「強烈な経験で過敏症になっただけだ。妄想幻覚は半年続いていない。診断基準にみたない。統合失調症ではない」と言います。確かに幻聴妄想はすぐ治まったけれど、それは薬を飲んでいるからですよね。消耗してしまって、初発の時はすぐ元通りになったのに、再発してからは、とても疲れるらしいし、対人関係にも過敏に反応します。初発は失恋という過酷な経験はあったかもしれませんが、再発の時にはこれと言って原因はありません。私には統合失調症としか思えません。主治医さんが否定するのは、初発の時に薬を辞めた責任を問われると警戒しているからでしょうか？ 予兆と思われる出来事を話しても統合失調ではないと言います。「過敏症」という病気はあるのでしょうか？ 病名にこだわっているのではありません。レッテルをはったり、あきらめたりするための「名付け」ではなく、治療をするための「名付け」だと思っているし、受け入れる覚悟はできているつもりですが、重みに耐えられない親だと思われているのでしょうか？ 息子には告知しているとは思えません。息子は、不安に思っていますが、病名を知るのはこわいみたいです。主治医を問い詰めるつもりはありませんが、先生のご意見を聞きたいです。
林:
一年半前、妄想幻聴が発生し
まず、この「妄想幻聴」の具体的内容についての情報が必要です。単に「妄想幻聴」というだけでは、それが統合失調症らしいものかどうかもわかりませんし、そもそも本当に妄想や幻聴といえるものであったかどうかもわかりません。
とはいうものの、
医師の指導によって服薬中止して、通院もしなくてよいと言われて治ったと思っていたのですが、8ヶ月前また幻聴が再発してジブレキサ5ミリを開始し1カ月休職しました。
という、服薬中断による再発という経過からは、統合失調症の可能性は高いといえるでしょう。
また、
初発の時に息子は、「中2ぐらいの時に、叔母が部屋を覗いているような気がしてしかたなかった」と打ち明けました。そういえば中2の頃、「目の悪い人って耳が敏感になるよね。僕耳がいいよ」と話していたこともあります。これは今に至る予兆のような気がしてなりません。
これらは統合失調症の前駆症状であったと解することもできます。
そして、今の主治医の先生の説明、
妄想幻覚は半年続いていない。診断基準にみたない。統合失調症ではない」と言います。
これは、診断基準の使い方についてのかなり基本的な誤りです。薬の治療が功を奏した場合には、症状が6ヵ月続くことは診断の条件でないことは診断基準に明記されています。
確かに幻聴妄想はすぐ治まったけれど、それは薬を飲んでいるからですよね。
という質問者の意見の通りです。
そして現在の状態の、
初発の時はすぐ元通りになったのに、再発してからは、とても疲れるらしいし、対人関係にも過敏に反応します。
という状況は、これまでの経過をあわせると、統合失調症という診断の可能性が高いことを示唆しています。
私には統合失調症としか思えません。
その見解は正しいと思います。
主治医さんが否定するのは、初発の時に薬を辞めた責任を問われると警戒しているからでしょうか？
わかりません。
「過敏症」という病気はあるのでしょうか？
ありません。
病名にこだわっているのではありません。レッテルをはったり、あきらめたりするための「名付け」ではなく、治療をするための「名付け」だと思っているし、受け入れる覚悟はできているつもりですが、重みに耐えられない親だと思われているのでしょうか？
そうかもしれません。
いずれにせよ、主治医の先生の見解の理由は不明ですが、息子さんの診断名として最も可能性が高いのは統合失調症だと思います。
(2012.6.5.)