精神科Q&A
【2241】高校 2 年の息子に統合失調症の告知
Q: 高校2年の息子が1カ月と少し前に「クラスのみんなが自分の悪口を言っているような気がする。でもそれもおかしな話だと思う」と暗い顔で言い出し、数日後、すぐに心療内科を受診しました。 母である私は、大手悩み相談の掲示板で「幻聴は統合失調症によく見られる症状」と読んだことがあり、また「わが家の母はビョーキです」というマンガを読んだことがありピンときました。初診までの数日間にネットや本で調べれば調べるほど、年齢といい症状といい統合失調症にぴったり当てはまるように思い、「深刻な病気の可能性があった場合、まだ息子には伝えたくない」と受診前に医師に電話でお願いしました。 初診の日、先生から私だけに「統合失調症です。」と宣告されました。とはいえ、息子と先生が話したのは5分ぐらいでした。そして学校にも普通に通えていて、友達とも遊びに行ったり、勉強もしていて成績もよく、まだ信じられない気持ちでした。 薬（エビリファイを3㎎から徐々に増やして12㎎まで）の服用を始めました。症状を私に打ち明け、薬を飲み始めたことで少し気持ちが軽くなったのか、息子は「幻聴は聞こえなくなった」と言っています。 しかしその後、授業中そわそわして座っているのがつらい、勉強に集中できない、受験が不安、と言い出しました。疲れやすく長時間眠るようになりました。無表情で喜怒哀楽が乏しくなっています。食欲はあります。“休息期”の症状にピッタリ合います。何かを決めることも苦手になってきていると思います。 学校を遅刻したり時々休んだりしながらも何とか3学期を終え、春休みになりゆっくりできるかと思ったのですが、かえって不安感が強くなってきています。1時間も集中できない、下手したら30分も…と言っています。 病気による不安だけれど、病気のことを伝えていないので、それが受験による不安だと思って「勉強することで解決するしかない」と思ってしまっているようです。 先週「幻聴はもう聞こえない。」（初診の前から起こったこと、今の状態を筋道立ててきちんと話せるかを先生は見ていた気がします。そういった能力は損なわれている気がしません。会話をしていてつじつまが合わないことなどはありません）と、「そわそわ感が一番つらい」と本人が話したせいか、6㎎に減らしましょうと言われました。 本人に病気のことを告知し、まずはゆっくり休む（休学または留年も覚悟で）ことが必要ですよね？ 新学期が始まったら、授業のこと（あの疲れやすさで6時間も座っていられないと思います）、受験のプレッシャー、それに放課後は学園祭の準備や予備校にも通いたいと言っています。しばらく学校から切り離さないといけないかもしれません。 親である私が病気を認めたくないばかりに初診からの1ヶ月は無理をさせてしまったかもしれません。（といってもその頃は今よりむしろ元気でした。） 明後日、家族受診で私だけ先生に告知のお願いをして（先生は最初からするべきという考え方のようです）、次の本人の受診日に告知をしてもらおうと思っています。 これでいいんですよね？ 不安です。将来を悲観してしまわないか…。でも最近の疲れ方を見ているとはっきり言ってあげれば安心して休めるのかもしれません。私が見栄やプライドを捨てて勇気を出さないとと思います。
林: 息子さんが統合失調症を発症し、大きな不安を感じながらも、質問者は母親として適切な対応をされていることが読み取れます。
親である私が病気を認めたくないばかりに初診からの1ヶ月は無理をさせてしまったかもしれません。
という反省も表明されていますが、100%完全無欠の対応は誰にもすることはできないのですから、気にされることはありません。
統合失調症が発症しても、当初の症状はまずおさまります。これからも今の主治医の先生のお話をよくお聴きになり、適切な治療をお続けください。
医療相談であれば、回答はここまでになります。すなわち、主治医の先生の方針に、本人を診察もしていない私が意見を述べるのは不合理なことです。
けれども精神科Q&Aは医療相談ではなく、事実を伝えるものであり、その「事実」とは、メールからの限られた情報をもとに判断できるものを指します。したがいまして、いくつか指摘させていただきます。
家族受診で私だけ先生に告知のお願いをして（先生は最初からするべきという考え方のようです）、次の本人の受診日に告知をしてもらおうと思っています。 これでいいんですよね？
いいかどうか、それはわかりません。病名の告知はデリケートなものです。このケースで、告知すべきかすべきでないかは、わかりません。
また、
しかしその後、授業中そわそわして座っているのがつらい、勉強に集中できない、受験が不安、と言い出しました。
これはアカシジアであると考えられ、抗精神病薬の副作用です。エビリファイは比較的アカシジアが出やすい薬です。私が主治医であれば、他の抗精神病薬に変更するところです。
(2012.5.5.)