精神科Q&A
【2211】ここ数ヶ月突然うつ状態になり、統合失調感情障害と診断されていますが正しいのでしょうか
Q: 21歳の男性です。 16歳の頃から通院し、現在の診断は「統合失調感情障害」となっています。 ハルラック0.25mgx2 インヴェガ6mg パキシル20mgが今は出ています。 幼少時から異常行動が多く、保育園でも保母さんを困らせ、小学校でも自殺すると叫び窓から飛び出そうとしてみたり、学校を脱走したりしていました。また、遅刻していた回数の方が多かったです。 16歳の頃、高校を休学し飲食店でアルバイトを始めました。対人緊張で体が震え、突然気分が落ち込んではトイレにこもって髪をむしり、頭を壁に打ち付けたりなどしていました。この頃から、頭痛が一日中止まらなくなり、診断の結果精神科への通院となりました。 お薬頂いて頭痛は消えたのですが、次第に幻聴（皆が笑っている気がする）幻覚？（特に車の”顔”が皆私を見ている、ドライバーが私を見ているという感覚が強かった）同世代、下の人間の横を通る際の異常な緊張（息の仕方がわからなくなる）また、お店の中で突然歩き方が分からなくなる（どう歩けば変に思われないのか分からなくなり、パニックに陥って5分ほど停止した）などが現れ始め、お薬が増えていきました。 他にも、例えば幸せそうな赤ん坊連れの家族を見ると、赤ん坊を殺したり殴ったりしたら、どういう反応をするだろうと実行したくて堪らなくなったり、友達と楽しく喋っているときでも、今突然殴ったり、とにかく酷く悲しむことをしたらどんな反応があるだろうか、とそれを実行したくてしょうがない気分になります。 その後は、この幻覚・幻聴の類も弱まり、気分も安定していました。（暴力的な思考は変わりませんでした）
ところが、半年ほど前から、友人と喧嘩したのが切っ掛けだったような気がしますが、16歳の頃のような鬱状態が突然訪れ、それ以後も事あるごとに同じような鬱状態に陥っています。統合失調的症状も強まっている気がします。 とにかく突拍子がなくて、突然鬱状態になります。顔色も相当悪いと聞きました。通院できず薬が切れたときだけだと思っていたら、薬を飲んだ時でも症状が出ます。 それ以外は割と活動的で、外にも出ますし買い物もします。ただそれらの最中に、突如として鬱状態になるのです。 このままでは周りに迷惑をかけますし、何もできないので、主治医に相談したところ入院の提案が出ました。
今回林先生にお伺いしたいのは、１／病名診断は果たして正しいのか２／薬は先生から見て適正か３／半年ほど前からの突然の不調の原因は４／他の病気の可能性 （特に、私はADHDかADDがあるのではないかと疑っています） 些かQ＆Aを逸脱していますが、どうかお許し下さい。 ご回答頂ければ幸いです。
林:
１／病名診断は果たして正しいのか
統合失調感情障害を否定する根拠はありません。他方、統合失調感情障害と確定診断するだけの情報もこのメールにはありません。
２／薬は先生から見て適正か
上記の通り診断名が不詳ですので、わかりません。しかし適正でないという根拠はありません。
３／半年ほど前からの突然の不調の原因は
わかりません。
４／他の病気の可能性
ご指摘のとおり、ADHDなどの可能性はあると思います。
診断確定という目的を含め、入院することは適切だと思います。
(2012.3.5.)