精神科Q&A
【2149】不安障害と診断されていますが、幻聴のようなものが聞こえる私は統合失調症でしょうか
Q: 現在25歳の会社員（事務）女です。 ６年ぐらい前に「気分障害」と診断され、以後ずっと心療内科や精神科を転々として来ました。 ３年前、都内から地元である滋賀県に引っ越ししました。その際に、先生に「紹介状」を書いていただきました。その内容によると、「軽度の統合失調症」とのことでした。 引っ越した後 かかった医師とは残念ながら相性が悪く、「診断書」をもらいに行くのもいやで新規に病院をみつけ、現在は男性医師の先生に治療を受けています。 処方されている薬は、パキシル20mgを朝と夜、メイラックス2mgを夜、不眠なのでマイスリー10mg・サイレース2mgを１錠ずつ寝る前に服用しています。 現在の先生は私を「不安障害」として診断されているようです。（口頭で告げられました） ですが、私は「軽度の統合失調症」と言われたのがずっと引っかかっております。離人が激しく、自分の体が自分のものでないように感じることがいつもあり、高い所に上ると「飛び降りたい」、てんぷらをあげてると「油に腕をつけたい」、交通量の多い交差点で「飛び込んでみたい」…という考えが浮かんではなれません。実際に高いビルを探してウロウロしたこともあります。（鍵がかかっていて入れませんでしたが）
毎日 死ぬことについて考えていて、買い物に行けば無意識に踏み台や縄、ナイフなどを目で追ってしまいます。実際にナイフは購入し、いわゆる「リストカット」を日常的に行っています。なぜ切りたくなるのかは自分でもわかりません。ただ、最近「綺麗にまっすぐ」という感覚から「体じゅうに×（バツ）を刻みたい」という衝動が止まりません。実際 左手の手甲に×を刻んで跡になってしまいました。
本題です。最近、寝る前に目を閉じると目がちかちかして、子供の声で「熱いよ苦しいよ」「助けて」と聞こえるのです。目をあけると止まります。他にも笑い声だったりいろんな声が聞こえている気がするのですが、上に書いたことはとくに印象的だったので覚えています。 そして毎日毎日濃い夢を見ます。まるで映画のように起承転結がはっきりした、ひとつのお芝居のような夢です。あまりに矛盾点がないので、目が覚めてからも起きてるのか夢の続きなのかわからないことが多いです。 おかげでマイスリーもあまりきかず、寝不足が続いています。 上記症状を医師に相談したのですが、この薬は８カ月ぐらい変化ありません。 やはり「統合失調症」は気のせいで、「不安障害」で治療を続けたほうがいいのでしょうか。
林: 統合失調症の可能性はまだ否定できないと思いますが、ここに書かれている症状からは、むしろ解離性障害を第一に考えるべきだと思います。主治医の先生から口頭で不安障害と告げられたとのことですが、おそらく先生も解離を念頭において診療されているのだと思います。「本題」としてお書きになっている寝る前の体験についても、できるだけ正確に先生にお伝えし、治療を続けてください。
(2011.11.5.)