精神科Q&A
【2090】統合失調症という診断に疑問を持っています
Q: 20代男性です。これまでの経過を詳しく書きます。
高校二年生頃から変になりました。人とうまく関われなくなり、修学旅行も行きませんでした。家では母にたびたび暴力をふるったり、UFOに非常に関心を持っていて、UFOが地球に攻めてくるから勉強しても意味がないなどと家族に言っていました。また、家の前で道路を通る車のナンバーを携帯に控えて、たびたび同じ車が通るなどと確認してました。しかし高校は無事卒業し、東京の大学に進学しました。一人暮らしでしたが、一年生の時はとにかく遊びよりも学業を頑張り、情報系の学部でしたので、パソコンに向かって頑張っていました。しかし、高校と同様にあまり友人はできませんでした。人を避けトイレで食事をしたこともありました。一年生の五月頃から三か月ほど学内の清掃のアルバイトをしていましたが、体が疲れて辛いという理由で辞めました。一年生の冬休みに深夜コンビニでアルバイトをしていましたが、同様に体が疲れやすく辛くて一か月で無断で辞めてしまいました。その後教習所に行き無事免許は取れました。二年生になり、一年生の頃は一人でレポートを提出していれば良かったため気が楽でしたが、グループワークが始まり三人グループでしたがついていけない、他の二人に迷惑をかけている、授業の内容も高度になり難しい、など困難に直面しとうとう学校にほとんど相談室以外では行かなくなりました。このころはパソコンでうつ病チェックなどをよくやって当てはまると思っていました。そしてふと８階の僕の部屋から外の前の道路を見ると車が横並びに数台停まっていました。そのとき僕はきっとその車は僕の部屋を監視するために停まっているに違いないと思っていました。そしてまた、自分のアパートの部屋の中でウイーン、カチャカチャなど音が聞こえ、きっと隣の男がカメラを僕の部屋に備え付けて隣の部屋から監視しているに違いないと思っていました。また、この頃は常に誰かにつけられてるという気持ちが強かったです。また希死念慮もありました。そしてインターネットの人に精神科受診を勧められて家の近くにあるクリニックに受診したところすぐに統合失調症だよと言われました。そして休学をしました。休学中は地元に戻り、Tクリニックにかかり治療を受け、そのような妄想らしき症状はなくなり、希死念慮とうつ状態でした。しかしその年の秋頃からコンビニでアルバイトを始めて三か月ほどやりました。体が非常にだるくて辛かったのを記憶しています。そしてX年4月に復学しました。主治医はまだ復学は早いと言っていましたが、妹が年頃でなにかと大変で早く家から出たかったので無理矢理に復学したというのも理由の一つです。あと、インターネットの影響だと思いますが、ODをするくせが休学前後くらいからついてしまい時折数錠から数十錠飲んでいました。復学後も学校や授業に馴染めずODばかりしていました。そして救急車で運ばれることもあり、自殺の恐れが強く家族が見きれないとのことで一度入院をすることになりました。入院した地元の精神科の大病院では精神病ではないとの診断で4日で退院となりました。退院して東京に戻ってから再び大量服薬し救急車で運ばれてその大病院にかかりましたが、やはり精神病ではなく性格によるものだということでした。結局大学は中退しました。そして地元に戻り再び最初のTクリニックにお世話になることになりました。しかし薬に依存する癖、ODをしたいという気持ちはなくならずいろいろな病院(内科も)に行き薬をもらいに行っていました。そしてX+1年1月にある病院をTクリニックに内緒で受診し、当然精神科なので強い薬を飲まさせて(リントンやジプレキサ)ラリっていました。X+1年4月の終わりころ急に処方されていた全ての薬をやめたら、しばらくしてX+1年5月始めから完全に異常な精神状態となりました。緘黙、支離滅裂な会話、やくざに殺されるという思い、ごみ箱に顔を入れて独り言を言っていたり、その他さまざまな妄想などです。Tクリニックの先生はこれを離脱症状だと言っています。現在もTクリニックにかかっていて二年くらいでしょうかずっとリスパダールコンスタを打っていて妄想も軽くなりほとんど日常生活に支障がないほどになっています。主治医にははっきりと統合失調症と言われています。僕が疑問に思っているのはX+1年5月の異常な精神状態はなんだったのか、なぜそれを境に突然妄想が始まり現在まで持続しているのか。それ以外にも経過などから本当に統合失調症なのかどうなのかということです。もしX+1年5月の異常な状態が薬を突然やめた故の再発であったなら統合失調症だと納得も出来ますが。またコンスタをうけると次の日くらいから眠気が現れたり、うつっぽくなったりしてたいてい引きこもってしまいます。なんなんでしょうか？先生に聞いてもそれは思い込みだなどと言われてしまいます。50ミリの時は注射後4日くらい調子悪かったのが、最近37.5に減り一日半眠気が出て寝たきりになったりしています。こういう反発症状？もあり薬が本当は必要ないんじゃないか統合失調症ではないんじゃないかと疑念が沸いて辛いです。ご回答頂けたらありがたいです。どうか宜しくお願いいたします。
林: 診断は統合失調症に間違いないでしょう。
経過などから本当に統合失調症なのかどうなのか
経過は統合失調症として典型的で、矛盾はありません。
当初、正確な病識はなかったと思われるものの、
このころはパソコンでうつ病チェックなどをよくやって当てはまると思っていました。
というように、ご自身の精神状態の変調の自覚はあったことも、統合失調症の発症ではしばしばあることです。(そして、その変調を「うつ病」と半ば納得していることも現代ではしばしばあります)
僕が疑問に思っているのはX+1年5月の異常な精神状態はなんだったのか、なぜそれを境に突然妄想が始まり現在まで持続しているのか。
明らかに再発です。経過と症状を客観的に見れば、「なぜそれを境に突然妄想が始まり現在まで持続しているのか」という疑問は不合理ともいえます。統合失調症で薬をやめれば再発するのはごくごく自然だからです。
X+1年5月の異常な状態が薬を突然やめた故の再発であったなら統合失調症だと納得も出来ますが。
その通り、薬を突然やめた故の再発です。今後は決して薬をやめないようにしてください。
またコンスタをうけると次の日くらいから眠気が現れたり、うつっぽくなったりしてたいてい引きこもってしまいます。なんなんでしょうか？
それがなんであるにせよ、X+1年5月の状態が薬をやめたことによる統合失調症の再発であり、今後は薬の治療を続けることが必要という判断は揺るぎません。
薬が本当は必要ないんじゃないか統合失調症ではないんじゃないかと疑念が沸いて辛いです。
いくら説明を受けてもそのように納得されない統合失調症の人は少なくありません。これは、その「納得できない」ということ自体が症状であるといえますので、その疑念による辛さはなかなかとれないかもしれません。けれども、あなたは統合失調症であり、薬は必要です。今の主治医の先生の治療を必ず続けてください。
(2011.7.5.)