精神科Q&A
【2046】通りすがりの人から容姿や臭いについて悪口を言われる気がする
Q: 20代女性です。私は、大学4年の夏、入眠障害になり、幻聴(通りすがりの人から容姿や臭いについて悪口を言われる気がする)・被害妄想(自分は醜い、力士ぐらい太っている、生きている価値が無い、ドアを開けると殺人鬼が潜んでいるかも等)が発生、それから気の狂う様な不安障害、パニック障害と闘い、やっとの思いで卒業。新卒で入った会社で配属が決まり、意気揚々と毎日仕事を頑張っていました。ですが、ある日突然朝起きると身体が動かなくなりました。2，3日に1度休む様になり、その内1週間、2週間と休む様になりました。私は会社に行きたかったのです。しかし、身体と心がそれを許してくれませんでした。 1ヶ月の試用期間も半分しか出勤出来ず、会社の温情で試用期間をもう1ヶ月延ばしてくれました。延ばして頂いた1ヶ月、無理して1週間丸々行った事もありましたが、最後の金曜日にめまい・過呼吸で途中でダウン。結局殆ど会社に行けませんでした。 ある日の夏でした。会社からついに呼び出しをくらい、現状の説明を求められました。病気の事を全て話し、この会社が大好きで、ずっと勤めたいと涙ながらに訴えました。上司の方々は熱心に聞いてくれ、検討します、という事で会社を後にしました。 それから1週間、上司の方々が色々力を尽くして下さったそうですが、結局、自主退社しかなく、8月末日付けで退社。無職になりました。 主治医から頂いた現在の病名は、うつ病、神経症、です。 飲んでいる薬は、カームダン錠、セロクエル25mg錠、コントミン錠、リボトリール錠、アルマール錠、トレドミン錠などです。うつ病自体は軽症らしいのですが、治療は長期化すると言われています。 あと、自傷癖があります。手首と左胸です。表皮を傷つける程度ですので、少々血がにじむ程度です。左胸の方が数が酷いのですが、主治医によると、手首を傷つける事と胸を傷つける事は程度が違うそうです。普段冷静沈着な主治医が「かわいそうに…」とおっしゃる位なので自傷の場所別に何かあるのでしょうか。 自我障害の症状なのか、よく意識が遠のきます。買い物途中に幽体離脱のようになったり、記憶が所々なかったりします。自傷時にもなにか他人事のようにしか思えないです。 10月後半に掛け、めまいが酷く、31日には立っていられなくなり、内科でブドウ糖点滴を受けました。ブトウ糖点滴は恐らく3度目です。内科の先生が言うには、ご飯を充分な量食べていないからだと言う事です。確かに炭水化物は取りませんし、小鉢程度でないと食べられません。アルコールは大丈夫なのですが、食物となると、嫌悪感が出てきて食べたくなくなります。お陰で1年間で7kg痩せました。今148cmで41kgです。拒食症までは行かないとは思いますが、家族に食べろ食べろと言われ辛いです。それに低血圧で、めまいで倒れたときは最低で40まで下がる時もあります。大体下50上80で気分が悪くなります。平常時は60の90ぐらいです。性的な話で申し訳ないのですが、高校1年の頃、初体験をしまして、それがレイプでした。そのせいか、胸を自傷する時に「イタズラされないように」と思いながら切っていた記憶があります。恋人との性行為も怖いししたくないです。膣痛もありますし、殺されると思って泣き出した事もあります。 家族についてですが、高校卒業まで母はヒステリック、父は酒乱で口や手足で鼻血が出るほど暴力を受けていました。まだ2人の事は許せませんが、私がうつ病になった事でストレスを貯めさせているので、治ったら恩返しをしたいとは思っています。ちなみに病気に関しては理解がある方です。 最後に。人に気を回しすぎる事は悪い事ですか？わがままな方が優れているのでしょうか？自分勝手になれと言われても出来ない私は人間を辞めた方が良いと言われているのでしょうか？それとも病気が良くなれば自然と自分勝手になれるのでしょうか？私はわがままな人達にとって消耗品でしかないのでしょうか？今とても死にたいです。自殺未遂も何度もやっています。今、メールを打っている今、手首や胸を切り刻みたいですが我慢しています。辛いです。いっそベランダから落っこちて死ぬか、骨折でもして誰とも会わない様に入院した方がいいのでしょうか？私は人間はもう嫌です。風や魚や貝になりたいです。生きている事に何の魅力も感じません。 支離滅裂で申し訳ありません。よろしければ回答をお願いします。
林:
幻聴(通りすがりの人から容姿や臭いについて悪口を言われる気がする)
これは被害妄想的な過敏さで、これだけを見れば、統合失調症のごく初期あるいは前駆症状の疑いありということになります。
なお、ここには「幻聴」と書かれていますが、その内容として「言われる気がする」とありますので、幻聴ではなく被害妄想的な過敏さとここでは判断しました。実際には幻聴なのかそうでないのかよくわからないことも多いものです。ご本人も、本当に聞こえているのかそういう気がするだけなのかよくわからないということが、統合失調症のごく初期や前駆期にはありがちです)
被害妄想(自分は醜い、力士ぐらい太っている、生きている価値が無い、ドアを開けると殺人鬼が潜んでいるかも等)
これも統合失調症のごく初期あるいは前駆症状として矛盾はありません。
それから気の狂う様な不安障害、パニック障害と闘い
これについては、わかりません。具体的な症状の記載がないからです。
ここまでですと統合失調症の疑いありということになりますが、
新卒で入った会社で配属が決まり、意気揚々と毎日仕事を頑張っていました。
という経過は、少なくとも被害妄想的な過敏さなどの症状は自然軽快したのでしょうか。そのあたりがこの記述からははっきりしませんが、もしそうだとすれば、統合失調症らしくない経過とこの時点では言うことができます。
その後の症状も今ひとつはっきりしませんが、
自傷癖
よく意識が遠のきます。買い物途中に幽体離脱の様になったり、記憶が所々なかったりします。自傷時にもなにか他人事のようにしか思えないです。
これらは、統合失調症よりむしろ解離性障害に特徴的な症状です。
また、性的なトラウマがあることも、解離性障害という診断に傾く一つの根拠になります。(但しそこには複雑な問題があることは【1901】から【1948】の説明の通りです)
主治医から頂いた現在の病名は、うつ病、神経症、です。
とのことですが、「うつ病、神経症」というのはあり得ない診断名であることに加え、処方されている薬の内容は多種類のものが混在していて、医師が本当の診断名が何であるかを推定することはできません。
この【2046】のメールの最後には、たくさんのご質問が列挙されています。
支離滅裂で申し訳ありません。
決して支離滅裂ということはありませんが、混乱しておられることは読み取れます。
あせらず今の主治医の先生の治療を受け続けることをお勧めします。
◇ ◇ ◇
【2000】から【2078】までの回答は一連の流れになっています。【2000】、【2001】、・・・【2078】の順にお読みください。
(2011.6.5.)