精神科Q&A
【2026】私はただの怠け者なのでしょうか
Q: 17歳女性です。２ヶ月ほど前、通学中に電車内で気分が悪くなり手が震え、駅のホームで吐いてしまいました。その日から電車に乗ることが怖くなり、また吐いてしまったらと考えると不安でたまりません。それから人が多い場所を避けるようになり学校以外で外出することが無くなりました。教室にいることも怖くなって、学校を二日連続で休んでしまい、保健室の先生にどうしたのかと問われました。私は中三の頃に起立性低血圧と診断され、入学時から保健室の先生に気にかけてもらっていました。ホームで嘔吐して以来、手が震え気分が悪くなることが数回あり、そのことも含め先生に相談すると「私は医者ではないからわからないけれど、パニック障害かもしれない。とりあえず精神科に相談してみてはどうか」と言われました。担任の先生からは、何かしてほしいことがあれば気兼ねなく言ってほしいと言ってもらいました。私はパニック障害について全く知識が無かったのでネットで調べたのですが、私は動悸がしたり、死ぬのではないかというほどの発作を起こしたりはしていないので、パニック障害ではないと思い結局精神科には行っていません。しかしここ三週間ほど、気分の落ち込みが激しく、友達と話すことも面倒でなんのやる気も起こりません。いきなり悲しい気分になって授業中でも泣き出したりしてしまいます。また、一日中鈍い頭痛がして、吐き気もします。午前中は特に憂鬱です。電車に乗ることは相変わらず億劫で、あり得ない話なのですが、なんだか自分はそこに存在していないんじゃないかという気分になることがあります。学校も休みがちになってしまい、学校に行く際は母に車で送ってもらって、行かなくてはいけない状態に置かれないと行けなくなってしまいました。いざ学校に行ってもクラスメイトの目が異常に気になって、私の悪口を言ってるんじゃないのかと思いツラいです。母は仕事をしているので、わたしが卒業するまで毎日学校に送ることはできません。学校を休んでも一日中ぼーっとしているだけなのですが、学校へ行くよりは幾分か楽です。でも、今日もまた休んでしまったと思うとすごく落ち込みます。母は私が起立性低血圧ということもあって、休みたいときは休んでもいいと言ってくれていますが、本当は毎日学校に行ってほしいという思いが伝わってきます。それに、母が稼いだお金で学校に通わせてもらっているので申し訳ない気持ちでいっぱいです。行きたい大学もあるのに、今のままでは行けるとは思えません。 そして今日、クラスメイトが私のことについて「サボっていい身分だよな」と話しているのを聞いてしまい落ち込んだのですが、自分は怠けているだけなんじゃないかと思いました。ただ、今のままでは保健室の先生や担任の先生、そして母に迷惑をかけてしまっているので、どうにかしたいです。今の状態のまま生きていくんじゃないかと思うと死んだほうがマシだとさえ思います。 私はただの怠け者で、自分の意識の持ちようで今の状態は改善されるのでしょうか？
林:
通学中に電車内で気分が悪くなり手が震え、駅のホームで吐いてしまいました。その日から電車に乗ることが怖くなり、また吐いてしまったらと考えると不安でたまりません。
という、いわゆる嘔吐恐怖に似た症状から始まり、パニック障害にやや類似の症状もあり、その後、
しかしここ三週間ほど、気分の落ち込みが激しく、友達と話すことも面倒でなんのやる気も起こりません。いきなり悲しい気分になって授業中でも泣き出したりしてしまいます。また、一日中鈍い頭痛がして、吐き気もします。午前中は特に憂鬱です。
このように気分の落ち込みが目立つようになってきた。素直に考えればこれはうつ病の発症が疑われます。
電車に乗ることは相変わらず億劫で、あり得ない話なのですが、なんだか自分はそこに存在していないんじゃないかという気分になることがあります。
これだけの表現では何ともいえませんが、離人症状と解釈することも可能です。
そして今日、クラスメイトが私のことについて「サボっていい身分だよな」と話しているのを聞いてしまい落ち込んだのですが、
これは、単独で取り上げれば、被害妄想的な過敏さといえますが、全体像をうつ病とみて、その一症状と解釈することもでき、また、実際にそのように言われたという可能性もなくはありません。
するとうつ病の可能性が高そうですが、このケースのような高校生で、当初はうつ病とほぼ確定診断されていても、その後の経過中に統合失調症であることが徐々にはっきりしてくるのもよくあることですので、今の段階では診断はまだわからないと言うべきでしょう。いずれにせよ、
私はただの怠け者で、自分の意識の持ちようで今の状態は改善されるのでしょうか？
それは違います。何らかの病気です。精神科を受診してください。
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【2000】から【2078】までの回答は一連の流れになっています。【2000】、【2001】、・・・【2078】の順にお読みください。
(2011.6.5.)