精神科Q&A
【2021】頭の中でメインの思考とは別の思考が勝手に働き、メインの思考（私）を攻撃する
Q: 私は二十代の女性です。実の両親と夫と暮らしております。自分の精神衛生に役立てるため、毎月精神科Q&Aを読ませていただいています。私自身は、病気ではないかもしれませんが、私のような状態が精神科の薬やカウンセリングによって改善する可能性があるか否か知りたく思い、注意事項を承知した上でメールさせていただきます。これまで精神科に行ったことはありません。脳神経外科でてんかんと言われたことがありますが、服薬はしていません。 私の困っていることを書きます。
① 自傷癖？ ・眉毛を抜くことを止められない。無意識に指で抜き始め、気付いて止めたく思っても、苛々してしまい、指で抜ける眉毛が無くなるまで止められません。他人の目も気になりますし、時間の無駄なので止めたいです。小学生から大学生の頃は、同様に髪の毛を抜くことを止められませんでした。今は髪は殆ど抜きませんが。 ・唇、頬の内側の粘膜を噛むことを止められない中学生の頃から毎日やってしまい、指と歯で剥がして食べます。仕事に集中できず困っています。痛いし、見た目も悪く、またこのせいで唇か頬が癌になるのではないかと恐れています。 ・爪、皮膚を剥がす小学生の頃から手足の指の皮を、固い部分から剥がして、血が出て剥がれなくなるまでやってしまいます。痛くて困ります。小学生の頃、手の爪を噛んでいて父親に注意され、「そんなに噛みたいなら足の爪を噛め」と言われたので足の爪を噛むようになりました。大学生になってそれは不衛生だと思うようになり、止めましたが、時々父に対し暴力的な思考が湧いて苦しいです。
② 空気を呑むのを止められない。１日５時間位、空気を呑んでしまい、呑むのを意識的に止めようとしてもうまくいきません。お腹が膨れて痛くなり、非常に困ります。呑まない日が続くこともありますが、呑む日と呑まない日の違いは全く不明です。
③ 眠気が強い、眠れない。夜９時間寝ても、昼間に眠気があり、仕事に支障が出そうです。精神科の薬で改善できますか？月150時間以上残業をして睡眠時間が確保できない時は、もちろん強い眠気があります。昼間、起きているつもりなのに、一瞬眠りに落ちていることがあり怖いです。また、眠ってはいけないような気がして落ち着かず、眠れず、午前３時頃まで料理等の作業をしてしまうことがあります。
④ 倒れる発作。初めて倒れたのは小学校中学年の頃で、大きな発作が２年に１回程度起こっていました。大きな発作とは、目の前がチカチカして、空気が薄い感じがし、息が苦しく体が重くなり気持ち悪くて立っていられず、目の前が真っ暗になって倒れることです。倒れるまでは至らなくても、気分が悪くなることがあります。高校生の頃、頭部CTと脳波検査を受け、所見なしで、「若い女性に多い症状だから心配しないように」とのことでした。満員電車とデパートで起こりやすいのでパニック発作かと思っていました。疲れや予兆を感じたらなるべく早く休むように気をつけて生活していました。しかし社会人になってから、予兆のない発作があったので、再度CTと脳波を検査しました。医師から、脳波に刺があるのでてんかんです、薬を飲んでくださいと言われました。しかし診断の根拠を説明していただけなかったため、薬を受け取りませんでした。私の疑問は、誰でも何度か検査すれば脳波に刺が現れるのではないか、私の脳波だけが本当に異常なのか？私の症状の原因が、脳神経の異常発火であると判断した理由は何か？異常な脳波を出しているのは脳のどの部分か、若しくは全体か？私は内科で、「気分が悪くて倒れた」としか話しておらず、その後脳神経外科に回されてから倒れた時の様子等を話す機会が無かった。情報なしに正確な診断ができるものなのか？以上に回答していただけず、「困っていないなら服薬しなくていいです」とのことでした。先生、私が質問したことは、おかしいのでしょうか？私は上記の回答を得ないまま脳に影響のある薬を服用することは、恐ろしくてとてもできません。それ以来、病院には行っていませんが、ここ３年大きな発作は起きていません。
⑤ 頭痛が酷い。毎日、両側頭部、頭頂部に鋭くチクッ！と痛んだり、ガーンと鈍く痛んだりします。また、指や目や頬が突然ピクッと動きます。脳波の異常を抑える薬で改善する可能性は高いでしょうか？
⑥ 思考・感情が暴走する高校生の頃、私の頭の中ではメインの思考とは別の思考が勝手に働き、メインの思考（私）を攻撃するので、かなり参りました。自分の腕が自分のものに感じられなくなり、音の高低が区別できなくなり、文章を読んで理解できなくなり、いつも辛くて死にたいと思っていました。疲れ切って、１ヶ月間布団の中で殆ど眠って過ごし、体重が10キロ落ち、筋力が退化して歩くことが困難になるほどでした。ある日、世界が優しくキラキラして見え、なぜか神様ありがとう（？）と思い立ち直り、順調に進学・就職しました。しかし、現在は１か月に１日位の割合で、自分の思考が攻撃的になり、口から暴言が出たり、物に当たります。部屋が汚い、食事の栄養バランスが悪い等、些細なことで苛立ちます。攻撃は主に家族に向きます。しかし別の日は朝起きると、極度の弱気になっていて、私の人生は全て失敗で、今日行うことも全て失敗、迷惑な存在、人間の屑、線路に落ちて死ななくてはいけないという気がして布団から出られず、仕事を休んでしまうこともあります。このようなマイナスの気分は短くて２日、長いと１０日位続きます。仕事に向上心を持って頑張るほど、上記の日には「どんなに頑張っても駄目人間だ」という無力感が胸に突き刺さります。なぜこんなに苛々してしまったり、弱気になったりしてしまうのか、悲しくてたまりません。安定した生活をしたいです。周囲の人々にもご迷惑をおかけしないよう、改善したいです。強くなって、気分をコントロールするために、カウンセリングの効果は期待できるでしょうか？
⑦ 被害妄想的。電車の中や街で私を見た人々が、容姿について悪口を言っている気がします。私がコーヒーを淹れた日は職場の人々が「今日のコーヒーは不味い」と言っている気がします。でも世の中そんなに酷い人ばかりではないはずですし、容姿は褒められることもありますので、空耳だと思って気にしないようにしています。気力が充実している時は気になりませんが、疲れている時は辛いです。⑥のマイナス気分の日でなくても、消えたいような気分になってしまいます。認知に歪みがあり、自分に自信が無さ過ぎるのが原因だと思います。高校生の頃から友達に被害妄想的だと指摘されておりますが、十年以上経った今も妄想が悪化しているわけではなく、現実を理解して社会生活をしていますので、統合失調症ではないと思っています。統合失調症については、大学時代に心理学の授業で学びました。2010/10/5に先生がアップされた統合失調症特集も拝読いたしました。
長くなり申し訳ございません。上記のような状態で、いつ気分が変調するか、いつまた発作が起こるか、自分が分からず不安な生活をしています。子どもが欲しいのですが、こんな状態の私にはきちんと育てられないと思います。（特にマイナス気分の日には、自分の食事もできないので…）少しでも改善したいです。①～⑦の私の状態は、てんかんが原因でしょうか。私は人格障害でしょうか。何なのでしょうか。何でもないのでしょうか。精神科にかかることは改善に繋がると考えられますか。何かアドバイスをいただけますか。先生のご回答に足りる情報を書き込めたか分かりませんが、ご回答をいただけましたら本当に幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。 匿名で失礼いたしました。
林:
電車の中や街で私を見た人々が、容姿について悪口を言っている気がします。私がコーヒーを淹れた日は職場の人々が「今日のコーヒーは不味い」と言っている気がします。
これは被害妄想的な過敏さにあたる症状で、
私の頭の中ではメインの思考とは別の思考が勝手に働き、メインの思考（私）を攻撃する
これは自我障害にあたる症状です。
これらから単純に考えれば、「統合失調症のごく初期、または前駆症状です」という、【2020】までに何回も繰り返してきた回答になります。
が、
十年以上経った今も妄想が悪化しているわけではなく、現実を理解して社会生活をしていますので、統合失調症ではないと思っています。
そういう判断もあり得ます。
但しここで、
十年以上経った今も妄想が悪化しているわけではなく、
これが事実かどうかが問題で、妄想が悪化すると自分では妄想とは思えなくなりますから、「妄想が悪化しているわけではない」かどうかは、ご本人以外の人からの情報がなければ判断できません。
また、妄想が悪化しているかどうかは別として、このメールに書かれている全体像からは、統合失調症ではなく解離性障害も考えられます。解離性障害と統合失調症失調症の区別については、主に【2046】以下にご紹介しますが、この【2021】の方では、たとえば、
私の頭の中ではメインの思考とは別の思考が勝手に働き、メインの思考（私）を攻撃する
このような訴えは、解離性障害でも時に見られるものです。
また、
初めて倒れたのは小学校中学年の頃で、大きな発作が２年に１回程度起こっていました。大きな発作とは、目の前がチカチカして、空気が薄い感じがし、息が苦しく体が重くなり気持ち悪くて立っていられず、目の前が真っ暗になって倒れることです。倒れるまでは至らなくても、気分が悪くなることがあります。
このような発作も、解離性障害であり得るものです。
とはいえ、脳波で異常があったとのことですので、てんかんも考える必要がありますが、その後にははっきりした発作がなかったとすると、てんかんの可能性は低くなります。しかし、脳波の具体的な所見を見ない限り、それはわかりません。
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【2000】から【2078】までの回答は一連の流れになっています。【2000】、【2001】、・・・【2078】の順にお読みください。
(2011.6.5.)