精神科Q&A
【2016】不登校になった娘のこだわりと被害妄想的発言
Q: 3カ月前から学校に行かなくなった娘の話です。私は40代の母親です。文章を書くというのが非常に不得意であるため、箇条書きで失礼致します。
・「自分の脇の下の臭いがひどい」、「身体がべたべたして気持ちが悪い」と言って、一日に何度もシャワーを浴びている。「何で一日に何回もお風呂に入るの？」と聞いても、「お湯はそんなにつかってない。水道代は大丈夫だから。」と言ってしまい、話が噛みあわない。
・私が少しでも視線を合わせようとすると、「見ないで」と怒鳴って機嫌を悪くしてしまう。食事のときも私に背を向けて食べている。
・放っておくと、眠くなるかお腹が空かない限りずっとネットをしている。娘自身も「私はネット依存症かもしれない」と言っていて、自覚はあるはずなのに、注意をしてもやめようとしない。「いい加減にしないとネット解約するよ」と言ったら、「パソコンがないと生きていけないのに！」とヒステリックになってしまう。
・（外に出ることは滅多にないのですが）電車に乗っているときも歩いているときも、ずっと俯いている。「電車に乗ってる間ずっと『あれ○○（娘の名前 ）さんじゃない？』と噂されてるような気がした。」 「頭がぐるぐるする。」「さっきすれ違った人に舌打ちされた」「私の近くにいる人達がずっと咳したり鼻をすすったりしてる。私が臭いから」など、被害妄想的な発言をする。「そんなことない、考えすぎ」と言っても聞かない。
・私と少しでも揉めると、鋏や包丁を持ち出して指先や腕を切ったり、家にある薬を一度に何錠も飲もうとしたりする。
娘はよく精神病について調べているようで、「私は精神病なんじゃないかなぁ」と言って具体的な病名をあげてきたりするので、そういうのに影響されて装っているだけなんじゃないかと思ったこともあります。でもそれにしては少しおかしすぎる、と思ったので、今回ご相談させていただきました。以前三、四回程通ったことのある心療内科にもう一度行くことも考えましたが、娘にとって外に出ることは相当な苦痛であることや、娘自身が「もう行かない」と言って聞かないこともあり、躊躇してしまいました。支離滅裂な文章で申し訳ありませんが、お答えいただけると幸いです。
林: 統合失調症のごく初期、または前駆症状だと思います。
電車に乗っているときも歩いているときも、ずっと俯いている。「電車に乗ってる間ずっと『あれ○○（娘の名前 ）さんじゃない？』と噂されてるような気がした。」 「頭がぐるぐるする。」「さっきすれ違った人に舌打ちされた」「私の近くにいる人達がずっと咳したり鼻をすすったりしてる。私が臭いから」など、被害妄想的な発言をする。「そんなことない、考えすぎ」と言っても聞かない。
被害妄想的な過敏さです。これは統合失調症のごく初期、または前駆症状として特徴的な症状ですので、この症状があることを前提とすれば、箇条書きにしていただいたそれぞれの項目も、統合失調症を示唆するものとして理解できます。
たとえば
「自分の脇の下の臭いがひどい」、「身体がべたべたして気持ちが悪い」と言って、一日に何度もシャワーを浴びている。
このように、自分から出る臭いを気にするのは、統合失調症のごく初期や前駆症状として出ることがあります。次の【2017】にそのはっきりした例をご紹介します。
それから
3カ月前から学校に行かなくなった
これは生活レベル低下にあたるといえます。
このことは同時に、箇条書きにしていただいた項目の症状が、一定以上に重いことを示すともいえます。(より初期の段階では、こうした症状があっても、生活にはそう大きな支障はないという時期があります)
◇ ◇ ◇
【2000】から【2078】までの回答は一連の流れになっています。【2000】、【2001】、・・・【2078】の順にお読みください。
(2011.6.5.)