精神科Q&A
【1994】統合失調症の疑いがある高校時代の同級生のために何ができるか
Q: 友人は３３歳女性、私とは高校時代の同級生です。高校時代は普通の明るい子でした。ただ、（本人曰く）「厳格なお父さん」と「アル中で精神不安定なお母さん」、そんなご両親の不和に悩まされていました。弟がいましたが、大学に入ったころに事故で亡くなったそうです。（その事故に関して、友人は詳細を話したがらなかったので詳細不明です。）
弟が亡くなって、ご両親の不和に耐えられず家をでて一人暮らしを始めた時がありましたが、その頃から少しずつ様子がおかしくなってきたように思います。２３〜２４才くらいの頃に、一緒にお酒を飲んでいた時に急に眼がすわり、おかしなことをわめき出したと思ったら直後にトイレに倒れこんで動けなくなり、私と友人で一人暮らしのアパートへ送って行ったことがありました。その時、部屋は散らかり放題で大量のビールの空き缶があったことを覚えています。それ以前にも彼女をお酒を飲んだことはありますが、この時の彼女は異常でした。その後、心配で何度か連絡しましたが、彼女が携帯の電源を切っていて連絡の取れない時期が続きました。
２６〜２７才くらいの頃に彼女のほうから連絡がありました。連絡が取れなかった理由については「ずっと箱根で住み込みのアルバイトをしていたから連絡できなかった」とだけ言われました。その後、何回か会いましたがその間は変わった様子はなかったので安心していましたが、その間に彼女のお母さんが亡くなりました。
それから少しして、また突然連絡が取れなくなりました。それが、先週また彼女の方から連絡があって、別の友人も一緒に３人で食事にいったのですが・・・彼女は幻聴に悩まされているようで、また話には脈絡がなくコロコロと話しが変わる有様でした。彼女の話の内容は
・排水溝・天井・自分のお腹の中から声がする。
・街を歩いていると知らない人と目が合い、 その人から「ぶっ殺す」と言われる。
・自分は横浜では有名人で銀座を歩くとあっという間に人に囲まれる。
・自分の頭がおかしいせいで（？）自宅のテレビがよく消える。
などです。これはやはり統合失調症でしょうか？もし統合失調症ではないとしても何らかの病ですよね？ 彼女自身も笑いながら冗談のようにですが「私って病気かな？」と言うので少しは病識があるということでしょうか。 彼女は今は無職だそうですが就職活動はしているようです。私は「いろんなところから声がしてつらいんだよね？つらいなら病院に相談したほうがいい。仕事を始めたら忙しくなるだろうし今のうちに行っておこうよ」と言いましたが彼女は「でも生活が厳しいから今は無理」と言います。しかし私と食事に出かけたり、また遊ぼうと言い出すくらいなのでそんなに厳しいわけではないと思うのです。 今度遊びに行こうと誘われたら騙してでも病院に連れていった方がいいのかな・・・とも考えましたが、そんな勝手なことをしたら彼女の「厳格なお父さん」に怒られてしまうかも、とか、せっかく私のことは頼ってくれてるのに無理やり病院に連れて行ったら私にも不信感を持たせてしまうかも・・・などと思い、躊躇しています。 私に何かできるでしょうか。今度彼女に会ったらどのように対応したらいいでしょうか？
林: この友人の方は統合失調症だと思います。
２３〜２４才くらいの頃に、一緒にお酒を飲んでいた時に急に眼がすわり、おかしなことをわめき出した
このエピソードについては、「おかしなこと」の内容が不明ですし(単に「おかしなこと」というだけでは診断推定のための情報としての意義はありません。具体的にどうおかしかったかという情報が必要です)、飲酒していない時の状態も不明ですので、何ともいえないところではありますが、その後の経過からみて、このころが統合失調症の発症であったことは十分に考えられます。
彼女自身も笑いながら冗談のようにですが「私って病気かな？」と言うので少しは病識があるということでしょうか。
そのように言っていいでしょう。このような病状の時期には、
彼女は今は無職だそうですが就職活動はしているようです。私は「いろんなところから声がしてつらいんだよね？つらいなら病院に相談したほうがいい。仕事を始めたら忙しくなるだろうし今のうちに行っておこうよ」と言いました
質問者がこのような言い方で受診を勧めたのは適切です。それに対して、
が彼女は「でも生活が厳しいから今は無理」と言います。
このような反応が返ってくるのはごく普通のことです。
この一回であきらめず、機会ある度に何回も受診を促すことをお勧めします。
今度遊びに行こうと誘われたら騙してでも病院に連れていった方がいいのかな・・・とも考えました
それはお勧めできません。
最後の最後の手段として、騙してでも受診していただくという方法は考えられますが、それは仮に実行するとしても、ご家族でなければできないことです。
私に何かできるでしょうか。
受診を繰り返し勧めること。それから、この方のご両親に、今の状態をお伝えすること。場合によっては統合失調症という病気についての情報を提供することも考えられます。
(2011.5.5.)