精神科Q&A
【1964】息子が中学入学2カ月後から叫び暴れがひどく児童精神科に行きました
Q: 40代男性です。私の中学1年生の息子のことです。（妹9歳がいる二人兄弟です。） 4月中学入学、サッカー部入部、予備校にも通い始めました。5月中旬までは良かったのですが、やはり毎日18時まで部活、その後予備校で宿題も多くなり6月には中間試験と予備校の定期試験が重なり爆発現象がはじまりました。6月7月は課題や塾の宿題を忘れてやってない時はいきなり震えて怒りだし机を鉛筆で突き刺し、壁を叩いたり、大声で叫んだり、落ち着くまで30分程度続くこともありました。この頃から普段の時には声が若干大きい、そして陽気な感じを受けておりました。(母親はそうかな〜分からない程度と見ていました。) 爆発したときには「死にたい」｢学校いかない｣と叫ぶのですが、時間がせまると彼の厳格な性格からか「間に合わない」に変わり、まわりを蹴散らしても学校や塾には行きました。これはほぼ毎朝続いていました、朝普通に行くこともありましたが夜爆発していたりしていました。 「部活は辞めたら死ぬ」と言っていたので続けて、予備校だけ辞めました。得意の英語は他の個別(週1回80分)に行っていたのでこちらは今も続けています。
ある児童精神科に息子と両親の3人で行きました。
1回目は「不安をなくすこと」と言われワイパックス0.5mgをもらいました。5日分飲みましたが爆発は起きました。
2回目(子供はいやがり以後行けてない状況です。) には「休養/睡眠/栄養のある食事」が必要と言われました。リスペリドン0.5mgを処方、それでも爆発は起きました。病院に行き始めてからの爆発はテストや課題がやってないのではなく、ゲームをやっていて妹から気に入らないことを言われたとか、何か他の起爆材料がありました。休養/睡眠が必要ということでテレビ、ゲーム、パズルなどを毎日やっていました。睡眠時間は9時間です。ほぼ毎日か1日おきに15〜20分程度の暴れがあります(叫びは少ないです)。本人の自覚で気持ちを落ち着かすためにはテレビなどで気を落ち着かせることを覚えました。
3回目で薬はリスペリドン1.0mgになりました。子供は自分から友達と一緒に図書館にいったり(3時間程度)、夜友達と祭り(1.5時間程度)に出かけたりするのは平気です。親戚と会ったりしても普通で問題があることは分かりません。ただ家にいると両親への甘えからか様子は陽気になり部屋に氷をまいたり、陽気過ぎて(はしゃぎ過ぎ)クッションを投げたり、親を困らせるようなことをします。陽気な時はたいがい幼稚な感じになります。
私たちは息子が2歳半から8歳まで上海で生活し子供はインターナショナルスクールに通っていました。規律をきちっとまもり友達からはポリスマンとあだ名がついているほどでした。母親はその頃彼のこだわる性格から若干の発達障害的な部分があるのか、それとも性格か気になる感じではいました。夫婦の間はそれほど良くなくケンカも頻繁にしていました。 医者は子供が外に出ることを不思議に思うようです。実はお医者さんが彼をどう見ているか不安です。このような症状は人格障害なのか統合失調症なのか、病院で出される薬があっているか心配になっています。 思春期の子供を診るのは難しいと聞いております、林先生ご助言頂ければ本当に助かります。 またお医者さんが言っているのですが、家族旅行はもっての他と言われています。やはり子供には良くないのでしょうか。 どうぞ宜しくお願い申し上げます。
林:
母親はその頃彼のこだわる性格から若干の発達障害的な部分があるのか、それとも性格か気になる感じではいました。
そのようなご心配をお持ちになることはうなずけます。
そして、発達障害的なところがあるとすれば、それがこのメールに書かれている「爆発」のベースにあるというのは、考えられるストーリーではあります。
けれどもそれは、いくつもある中の一つの「考えられるストーリー」にすぎません。このメールだけの情報からは、到底判断は不可能です。医師がリスパダールという抗精神病薬を処方しているのは、単に「爆発」を鎮めるためかもしれませんし、統合失調症の可能性ありとみておられるのかもしれませんが、どちらであるかわかりません。
実はお医者さんが彼をどう見ているか
その通り、それが最大のポイントです。これは診察した医師にお聞きになるのが唯一の方法です。私などに質問するのは間違っていると思います。医師には聞きにくいという何らかの事情があるのかもしれませんが、だとしてもこのようなケースは、文章だけの情報からの判断は不可能です。
(2011.3.5.)