精神科Q&A
【1896】姉の被害妄想が日に日に悪化している
Q: 35歳の姉のことについて教えていただきたくメールをさせていただきました。姉は10年以上前から精神的に心配するところが多く、最近は危害を加えられるのではないかという恐怖にもおびえています。 仕事も続かず転職を繰り返していましたが、働いていない期間のほうが長いと思います。 自分が寝ているときは（昼夜問わず寝ています。）階段の明かりがついていると壁をけったりトイレを流すとうるさいと怒鳴りつけてきたり。しかし、自分がしようと思ったことはやらないと気が済まないらしく、夜遅くに洗濯をしてみたり、電話やメールも帰ってこないとしつこく催促したり。食事に文句をつけたりととても一緒に生活できるような性格ではありません。
このような考えと行動から両親は一緒に生活することに疲れ半年ほど前に一人暮らしをさせ始めましたが、同じアパートの人に嫌がらせをされる。などと恐怖におびえテレビもイヤホンをつけてみるなどしていましたが、嫌がらせが悪化したようで夜中に警察を呼んだりしていたようです。その後すぐに引っ越しましたが、また、下の階の人に嫌がらせをされるといっていました。
アパートの外でも被害妄想が強くバスなどにもあまり乗りたがりません。（人が会話しているのを見ると自分の悪口を言われていると思うようです）それどころか最近は自分が普通に生活できないのは両親のせいだなどといったり、仕事が首になったのは私が昔高校を退学したせいだなどという内容のメールをしてきたり、実家に行って自分の思うようにならないと母を中傷します。ものすごくヒステリックで周りが恐怖心を抱くぐらいです。包丁を持って部屋に閉じこもってみたり。玄関の内ガラスを割ってみたり。 私は両親が心配でなりません。
現在心療内科に通っているようですが、日に日に悪化している姉の状態に回りも疲れ果て、また母や父に何かするのではないかという心配でなりません。このままではみんなが恐怖で疲れてしまいそうです。入院させることは出来ないのでしょうか。 また心療内科ではなく精神科を受診したほうが良いのではないかと思うのですがいかがでしょうか？
林: お姉さまは統合失調症です(妄想性障害の可能性もあります)。統合失調症のQ&A、特に【1805】から【1870】をご参照ください。
質問文の中に「被害妄想」という言葉はあるものの、質問者がこの言葉を日常的な意味で使っているのか、精神病の症状の意味で使っているのが曖昧です。
精神科を受診したほうが良いのではないかと思うのですが
という結びの文章からは、病気であるという認識は確かにお持ちのようですが、
夜遅くに洗濯をしてみたり、電話やメールも帰ってこないとしつこく催促したり。食事に文句をつけたりととても一緒に生活できるような性格ではありません。
この文章からは、性格の要素が大きいと見ておられるようにも読み取れます。そうだとすればそれは大きな誤りで、お姉さまのこれらの言動は性格ではなく、統合失調症の症状です。
これに関連して、
精神的に心配するところが多く、
この表現も、お姉さまの言動が通常の「心配」と近いものであると認識されているようにも読めますが、そうだとすればそれも大きな誤りです。お姉さまの言動は「心配」ではなく、統合失調症の症状としての妄想です。引っ越しを繰り返してきたこと、これまで10年間、適切な治療を受けてこなかったと思われますが、それはお姉さまにとって大変気の毒なことでした。
また心療内科ではなく精神科を受診したほうが良いのではないかと思うのですがいかがでしょうか？
心療内科と精神科には実際には違いはありません。精神科医が心療内科という看板で開業しているのはごく普通のことです。ただし一方、精神科の診療能力が乏しい医師が心療内科として看板で開業していることもありますので、もしお姉さまの主治医がそのような医師であるのなら、別の医師にかかったほうがいいでしょう。まずはご家族が主治医から病状の説明をお聴きになることをお勧めします。
(2010.12.5.)