精神科Q&A
【1878】躁うつ病で治療中だが、躁とうつの波が激しい
Q: 66歳男性です。私は32歳の頃、原因不明でうつ状態になり４ヶ月間入院しました、職場も家庭もまったくストレスが無く、何故うつになったかまったく分かりません、退院後もしばらく薬は飲んでいました。徐々に減らし完全に薬なしは５年後だったと思えます。以後４８歳頃までまつたく普通でうつになった事さえ忘れていました、以後時々不安状態や不眠が見られるようになり精神科に診てもらいうつと診断され軽いうつの薬を出され（薬名は分からず）薬を飲んでいる内は快調でした、ところが５３歳の頃から辛くなりまた其の年町内区長が当り、又母親の死亡と、毎日の片道５０Kmの車通勤や仕事の忙しさでストレスを感じていたのでしょか、あまりにも辛くしばらく病休を取り地元の精神病院へ通院しましたが、益々辛くなり自殺未遂もする始末、入院しました（逃げ込んだとの思いです）６ヶ月で大分楽になり退院しましたが、１ヶ月後に精神的に酷く辛くなり再入院しました、病院での１ヶ月は筆舌に言われないほど辛く大変な思いをしました。これも６ヶ月で退院し勤務も病休から休職となり５５歳で退職しました。５８歳の時又強い不安感に襲われ、これでは家族に迷惑が掛かると思い再度入院治療としました、何故かうつから躁うつに転換し今度も６ヶ月退院し自宅療養としました。それから現在まで（６６歳）うつと躁の繰り返しで、毎日健康日誌をつけていますが躁とうつの波が変わらずやってきます。又軽躁でも睡眠障害があります。 今悩んでいること１、躁とうつの波が激しく生活の予定が立てられない。２、躁のときは気が大きくなり良く買い物をする。３、躁の時は晩酌が激しくなり又居酒屋へ出かける事も。４、睡眠障害が有り眠剤を飲んでも４時間ぐらいしか寝られない。但し気分は良い。５、うつの時は気分的にはそんなに落ち込まないが節々が痛くなり又何にもしたくない。６、うつの時は眠剤を減らしても、良く眠れ、但し寝起きの気分は最低。７、その他高血圧、橋本病、胃炎、等の病気を持っている。（薬によりコ ントロールしている） 総合的に躁とうつの波が平坦にならないか？
薬 リーマス錠200,デバケンR錠200、リボトリール錠1mg、 サイレース錠2mg、ユーロジン2mg、ルーラン錠8mg、ザンタック錠75ベゲタミンーB錠 チラージンS錠50、ディオパン錠80mg
林: 診断は躁うつ病とのことですが、躁状態の症状についての記載が乏しいので、治療方針等について適切に回答することは困難です。ただし、処方を見ますと、躁うつ病治療の中心となり得る薬であるリーマスとデパケンRの量が少なすぎ、これでは有効な血中濃度に達していないと思われますので、
躁とうつの波が激しく生活の予定が立てられない。
ということであれば、リーマスまたはデパケン (あるいは、その両方) の増量が必要です。
(2010.11.5.)