精神科Q&A
【1747】50代後半になってからの妻の異変
Q: 私は60代前半の開業医です。現在50代後半の妻は、地方の名門女子短大卒で、家庭は実業家、一時は金持ちと言われた家の長女です。閉経後から言動がおかしくなりました。
子供は娘二人(既婚)と息子一人です。息子は予備校、もう7年位予備校在籍の永久浪人ですが妻は溺愛していて、最近長女が妊娠したのを聞いて、息子の様な立派な子供が出来るわけがないのにと真顔で言うのです。 妻の家にＮさんと言うお手伝いさんがいて、幼稚園から高校まで付き人で、家庭を持ってからも良くやってくれていたと私は思っていましたが、Ｎが両親に嘘、中傷をして妻が家で学校で不愉快、不当な扱いを受けた厭な思いをした、と言い、Ｎさんとは絶交。そのご逝去されましたが葬儀も無視しました。それから矛先は自分の母親に向いて、次女の息子は妻の母の育て方が悪くて、おかしな人間になったと妻の母本人が謝っていると言うのです。勿論、ずーっと一緒に暮らしていたのは私達夫婦と子供３名で、長期間妻の母に預けた事実等はありません。 妻の弟さんに事は家族を含め、本当なら刑法に触れる、嘘ならば名誉毀損になる事を言い、絶交状態です。
結婚式には私の方は大学の教授（複数）と同僚多数が列席して頂けましたが、家内の方は短大関係者も同級生も出席ゼロで数名の祝電だけで、短大では普通の学生だったろうと思っていたのですが、変調を来した頃から短大の学長と仲良くて学長には経営の相談を受けていた、息子さんの嫁に欲しかったようだが、私の好みでないので断ったとか、生徒会では主導的立場だったとか見え透いた虚言が始まりました。 買い物もものすごく現在でもＣベンツとポルシェを持っており、通販の品物があふれていてそのまま多数が放置されています。 その頃から国会議員の奥様方と交際するようになり（これは年賀状が来るのでホント）、数日前もその方々と旅行に行くと言い、今まで見たこともないダイアの指輪、5ct はあるのを指に付けて、これは某叔母さんから１週間前に頂戴したと言うのです、所がその小母さんは私が診て来た患者さんご本人ですが普通以下のサラリーマンの家庭ですので、そういう高価な物を下さるような事はあり得ないのです。 なお私には医院の経営が良くならいと、離婚、離婚と怒鳴り散らしています。離婚したら一番困るのは妻なはずですが。妻の病気は何でしょうか。躁病を最も考えていますが、激しい他罰傾向と責任転嫁はどう考えれば良いのか、統合失調症でしょうか。
林:
閉経後から言動がおかしくなりました。
であれば、器質性精神障害(脳内に何らかの病変がある。変性疾患、脳腫瘍など)や症状性精神障害(身体の病気に伴う精神症状。ホルモンの異常を含む)が考えられます。
けれどもこのメールの内容を見ますと、もっと以前から精神的な問題があったように読み取れます。もっとも、このメールは出来事の時期が今ひとつはっきりしない書き方をされているので、時系列が不詳で、判断しにくい面が多々あります。
そこを、時系列の推定をあわせて検討してみますと、
結婚式には私の方は大学の教授（複数）と同僚多数が列席して頂けましたが、家内の方は短大関係者も同級生も出席ゼロで数名の祝電だけで、
これはお子様ではなく、質問者の結婚式と読めますが、すると数十年前ですね? 結婚式に出席者がゼロというだけで何らかの問題を想定するのは無理がありますが、今の状態の、
激しい他罰傾向と責任転嫁
とあわせてみると、当時から人間関係に何らかの問題があったという推定も可能でしょう。とすると、器質性精神障害や症状性精神障害に加え、パーソナリティ障害も考えに入れなければなりません。
躁病を最も考えていますが、
症状の時系列と持続期間が不明ですので何ともいえませんが、持続期間は数年にわたっていると読めますので、躁病(躁うつ病)は考えにくいです。やはりこれは器質性精神障害か症状性精神障害を考えるべきで、実はもっとお若い頃から問題があったのだとすれば、パーソナリティ障害の可能性も除外できません。
診断のためには、まずは脳を含めた全身の検査が必要だと思います。