精神科Q&A
【1730】記憶のしっかりしたアルツハイマー病について
Q: 83歳の父のことで相談をお願いします．約1年前からデイサービスを利用していましたが，半年ほど前からだんだん様子がおかしくなりました。釘を打つため母がカナヅチを持っていたら「俺を殺す気か」と110番通報をしたり，「夜中に母（妻）がエアコンを消しに来て凍死させようとした」と訴えたりするようになりました。
3ヵ月前に認知症専門の病院を受診したところ、ＣＴ，長谷川式テスト，問診で「初期〜中期のアルツハイマー」という診断でした。アリセプト５ｍｇ，抑肝散，便秘薬 リスミー１ｍｇ処方され、その後２ヶ月ずっとショートステイをしたことの効果もありずいぶん落ち着いた様子でした（夜眠れないという訴えはずっとありましたが）。
1ヶ月ほど前、ショートステイ先から「向かいの部屋の人が夜中にトイレに起きる音がうるさくて眠れない」と数日間興奮して訴えていると連絡がありました．「思っていることが現実に起きる」「現実と夢がわからない」とも言っていました。そこで再度病院を受診したところ「せん妄」という診断でグラマリールが追加され，リスミーが２ｍｇとなりました（抑肝散は中止）。病院からの帰りの車で後ろから救急車のサイレンが聞こえると「ほーら，パトカーが来るよ，先回りしてこの車の前に来るよ．つかまえに来るよ」と大声で言っていました。
お聞きしたいことですが，日にちや過去の出来事等の記憶は大変しっかりしてもこの症状はアルツハイマーなのでしょうか？私には何か他の精神の病気ではないかという気がするのですが・・・．
林: 認知症に幻覚や妄想を伴うことは稀ではなく、この【1730】のケースの症状はアルツハイマー病として矛盾はありません。認知症専門の病院でアルツハイマー病と診断されていることからもそれは明らかです。
日にちや過去の出来事等の記憶は大変しっかりしても
最近の記憶は障害されていても、遠い過去の記憶が保たれていることは認知症では珍しくありません。
もっとも、「過去の出来事等の記憶は大変しっかりしている」という記載では、具体的な内容が不明ですので、正確な回答は不可能です。「日にちの記憶が大変しっかりしている」というのも、どのような場面でどのような質問に対しどのようにお答えになったことを根拠にそのように言っておられるかが不明ですので、正確な回答は不可能です。