精神科Q&A
【1722】腎臓の治療でステロイドを飲み始めたら、つじつまの合わないことを言いだした
Q: 友人の義姉(40代前半)の症状についてご質問させて頂きます。
ここ3年ほど、腎臓の病気でステロイド（プレドニンとネオラール）を投与されていたのですが、ある日突然つじつまの合わないことを言い出し、自分で着替えさえできないようになったため、救急車で病院へ運び即入院となりました。MRIを撮っても脳に何の異常も見られません。1か月ステロイドの投与をやめても状態が良くなるどころか、（最初はつじつまが合わなくても、話はしていたのですが）全く無反応になってしまいました。最初は一般病棟にいたのですが、今では精神科病棟に入院しています。
突然この症状が起きたと申し上げましたが、薬を飲み始めた当初、日頃使っている電化製品の使い方が分からなくなったり、車の運転が危なかったりなど、記憶障害のような症状があったらしいのです。そのことをご本人が（腎臓の）担当医に伝えていたかは分かりません。 現在の担当医の方からは、全く原因が分からないため、他の病院にセカンドオピニオンを求めてほしいと言われたそうです。 私も何か調べられないかと、インターネットを見ていたところ、先生のサイトの、「ステロイド精神病」という言葉に目が留まりました。他の方の症例を拝見しても、記憶障害等はありますが、全くの無反応（旦那さんが目の前で何を話しかけても、宙を見つめているだけだそうです。）という症状は、あるのでしょうか。 情報が少なく、申し訳ございません。よろしく御教示くださいますようお願いいたします。
林:
「ステロイド精神病」という言葉に目が留まりました。他の方の症例を拝見しても、記憶障害等はありますが、全くの無反応（旦那さんが目の前で何を話しかけても、宙を見つめているだけだそうです。）という症状は、あるのでしょうか。
あります。昏迷と呼ばれる症状です。重い症状といえます。
ご質問の趣旨は、症状全体がステロイド精神病として理解できるかということだと思います。それに対する答えはイエスです。
けれどもこのメールには、ほとんど薬のことしか情報が書かれていません。
たとえば、「腎臓の病気」とのことですが、診断名は何なのか。一例としては、膠原病による腎機能障害だとすれば、膠原病に伴う精神症状ということも考えられます。
しかし薬のことしが書かれていませんので、このメールの情報からはステロイド精神病しか考えられません。が、情報自体が薬に大きく偏っていますので、このケースの診断については何もわかりません。
質問者にとって、このケースは「友人の義姉」とのことですので、これ以上の詳しい情報は得られにくいことはよく理解できます。が、そもそも、そのように詳しい情報が得られないケースについては、私に質問しようが他のどんな医師に質問しようが、何も得られるものはないとご理解ください。かえって混乱を増すだけで、益はありません。下手に情報を集めようとせず、主治医の治療に任せるべきです。