精神科Q&A
【1707】20歳の娘の躁うつ病が治ったと思ったら間もなくまた軽躁状態になりました
Q: 20歳の娘が半年前、ずいぶんと機嫌が良いなと思っていた翌日に突然訳の分からない事を言いだし、精神科に連れていきました。後から分かりましたが、２ヶ月ぐらい前から、お金使いが荒かったです。私の姉が躁うつ病ですので、これは躁病だとすぐに分かりましたが、最初の処方が、リーマス１００を朝・晩だけで 次の日からは一日中喋り続け 動き回り 妄想 会社の誰かいるとかどんどんひどくなるので セレネース一日三回 リーマス２００を三回と増やしてもらい、２週間で躁状態がきれいに消えましたが、セレネースの副作用がひどく 尿が出ないと訴え続けたので、一週間ごとにセレネースの回数をへらしたら また躁になり セロクエルを２００×３ リーマスも２００×３で１ヶ月で収まり、その後1カ月はセロクエルを２００の量は変わらず ３回から二回 次は１回の夜だけになり、さらに次の月からは、リーマスだけになりました。 リーマスも一回の躁病で続けることは無いと言うので、2カ月後から２００×１になりましたが、それから1カ月たつと、たまに嬉しいことがあると普段よりもテンションが上がり 会社も家も楽しいと言い出し、先週１月ごとの検診日で様子を話し リーマスを減らすのが早かったかもとの 診断で リーマス２００×２回 予防のためセロクエル２５㎎×１ 睡眠薬がロヒプノール１ｍ ハルシオン０．２５の処方を受けました。姉は一年半薬をのんで、やめて三年後に再発したのを見ておりましたので、 躁うつ病は治ればしばらくは再発しないと思っていましたし、リーマス一日４００を飲んでいる時は落ち着いていましたが、２００になり１月もしないうちに、軽躁が出るというのはまだ、病巣が残っているのでしょうか？ 今回も早いうちに気が付かなければまたひどい躁が出でいたと思います。最初の診断書は 三ヶ月以内に収まったので、躁病ではなく躁状態の中程度の軽い方に入るといわれました。暴れる方ではなく、毎日幸せ～と感じる方でした。会社は二ヶ月半休みました。 娘は躁だけ出て鬱にはならなかったので、その点はありがたいのですが、良くなれば、しばらくきれいに治ると思っていたので、ほんの数ヶ月でまた軽い躁が出てきたことをみると、この先ずっと薬を飲まなければいけないのでしょうか？ あと治ったと思っていても、毎日の生活の中で楽しい事があったりすると軽躁が出てくるものでしょうか？
林:
ずいぶんと機嫌が良いなと思っていた翌日に突然訳の分からない事を言いだし、
「訳の分からない事」。どのように訳が分からなかったのでしょうか。診断のためにはその情報が必要です。単に「訳の分からない事」では、いろいろな可能性がありすぎて、情報としての価値は低いものです。
私の姉が躁うつ病ですので、これは躁病だとすぐに分かりましたが、
結果的に見れば、それは正しい判断だったかもしれませんが、このように、「自分の知っている誰々と同じ病気だ」という判断は、かなり危険です。似た病気というものは実際にはたくさんありますので、たまたま自分の知っている人と症状が似ているからといって、同じ病気だとは限りません。中途半端な知識は常に危険をはらんでいます。
姉は一年半薬をのんで、やめて三年後に再発したのを見ておりましたので、 躁うつ病は治ればしばらくは再発しないと思っていましたし、
上と同様、危険な判断です。というより、全く誤った判断です。今後とのこともありますので、お姉さまの病状とは違うということを、しっかり認識されたほうがいいでしょう。中途半端な経験や知識に基づいた判断は危険。一知半解は知らぬに劣ります。
良くなれば、しばらくきれいに治ると思っていたので、ほんの数ヶ月でまた軽い躁が出てきたことをみると、この先ずっと薬を飲まなければいけないのでしょうか？
ほんの数カ月でまた軽い躁が出てこようと、出てきまいと、薬はずっと飲まなければならないかもしれないし、飲まなくてもいいかもしれません。主治医の先生にお聞きください。ただメールに書かれているの症状と経過からの印象としては、ずっと飲むべきだと私は思います。
あと治ったと思っていても、毎日の生活の中で楽しい事があったりすると軽躁が出てくるものでしょうか？
楽しいことがきっかけで躁病相が出てくることもあれば、逆にうつ病相が出てくることもあります。
また、悲しいことや嫌なことがきっかけで躁病相が出てくることもあれば、やはり逆にうつ病相が出てくることもあります。
楽しいとか悲しいとか、良いとか悪いとかではなく、生活の中での何らかの変化が、躁やうつの再発につながるものです。