精神科Q&A
【1624】服薬をやめたら、「男性とお付合いすれば治る」などと言い出した統合失調症の従妹
Q: 私は35歳の女性です。統合失調症の従妹は現在31歳になります
専門学校を卒業してからは叔父の料理店で１日２〜４時間手伝っています。彼女の家族構成は両親、兄一人です。料理店は家族のみで経営しており、彼女の父以外は外出することもなく、閉鎖的です。全て自分達の基準で生きています。
彼女はX年１月に統合失調症と診断されました。
そのとき叔父は、統合失調症という病気と服薬の重要性を医師から説明を受け、私からも必ず叔父から手渡し飲むのを日々確認して欲しいと頼みましたが、叔父の(いつも通りの)身勝手な判断で「あいつは真面目だからちゃんと飲む」と言って私たちの意見を聞き流していました。確かに、しばらくは真面目に服薬はしていたようです。
ところが、X+1年２月、監視カメラと幻聴のことや、お店に来るお客さんに彼女の言動の全てがばれているといったことを言うので、薬のことをきくと「太るから。太ってパパが笑ったりバカにするから薬はX年11月にやめた」とのこと。やはり11月で薬を飲まなくなった直後に再発したようです。
彼女は過去に男性とお付合いをしたことがないので、今男性とお付合いできれば治るから私に誰か紹介しろといいます。
私は、いい人を見つけて紹介してあげるからと話を合わせつつ、精神科はただ愚痴を言うのに使う人もいるから愚痴りにいけば、と言って行くように促したのです。
それがうまくいって従妹は精神科をまた受診し、リスパダール２ｍｇソラナックス０．４ｍｇを処方されたようです。
しかし、薬は飲んでいません。どうしても、太りたくないようです。
薬を飲まなければ男性は紹介しないと言ったら「飲んだ」と嘘をつきます。
叔父に連絡して「毎回薬の手渡し、飲むのをちゃんと確認してくれ」と言ったのですが、やはり「はいはいわかりました」というだけで飲ませている様子もありません。
薬を全く飲んでいないのですが、X年の２月と比べるとかなり軽い症状にみえます
X年の彼女の様子は会話も支離滅裂で、監視カメラ、盗聴、幻聴のことばかり言っていたのですが、明らかに去年よりは普通に会話できます。治っているのかな？とも思います。
ただ、男性を紹介しろと毎日電話してきては３時間くらい話し込まれています。
過去にしてきた見合い相手の話を一人ずつ事細かに話し、断られたが全員彼女のことがかなり気に入っていたといったことを話しています。
幻聴幻覚被害妄想以外に、長電話やどうでもいい話を事細かに話すもの統合失調症の症状なのでしょうか？
男性とお付合いさえできれば何とかなると物凄い思い込みをしているのですが、このような思い込みは統合失調症ではありがちな症状なのでしょうか？
それとも、彼女は８ヶ月真面目に薬を飲んでいたので、すでにほぼ寛解していて、薬を中断しても快方に向かうタイプだったのでしょうか？
元々、わがままな性格だったので、症状の悪化なのか何なのか判断できません。
叔父や叔母はいくら説明しても理解しようとせず、私自身家庭があるので彼女の病気に責任を持って向き合えません。
叔父や叔母に薬の服用の管理もできないようなので、彼女のためには入院も考えた方がいいのでしょうか？
林:
やはり11月で薬を飲まなくなった直後に再発したようです。
その通り、明らかに統合失調症の再発です。再発の原因は薬を飲まなくなったことです。
X年の彼女の様子は会話も支離滅裂で、監視カメラ、盗聴、幻聴のことばかり言っていたのですが、明らかに去年よりは普通に会話できます。治っているのかな？とも思います。
違います。薬を飲まなければ、これからもっと悪くなります。
過去にしてきた見合い相手の話を一人ずつ事細かに話し、断られたが全員彼女のことがかなり気に入っていたといったことを話しています。
一種の妄想です。
幻聴幻覚被害妄想以外に、長電話やどうでもいい話を事細かに話すもの統合失調症の症状なのでしょうか？
そうです。思考障害の表れです。
男性とお付合いさえできれば何とかなると物凄い思い込みをしているのですが、このような思い込みは統合失調症ではありがちな症状なのでしょうか？
特に「男性とお付合いさえできれば何とかなる」という思い込みが統合失調症にありがちということはありませんが、不合理な思い込みという意味では、統合失調症にありがちであるといえます。そこから妄想まではごく近い距離にあるともいえます。
それとも、彼女は８ヶ月真面目に薬を飲んでいたので、すでにほぼ寛解していて、薬を中断しても快方に向かうタイプだったのでしょうか？
それは甘い考えです。先に申し上げたとおり、このまま薬を飲まずにいればもっと悪くなります。
元々、わがままな性格だったので、症状の悪化なのか何なのか判断できません。
明らかに症状の悪化です。
叔父や叔母はいくら説明しても理解しようとせず、私自身家庭があるので彼女の病気に責任を持って向き合えません。
ではこのままでは希望はありません。
叔父や叔母に薬の服用の管理もできないようなので、彼女のためには入院も考えた方がいいのでしょうか？
それが最善でしょう。入院し、ご本人の治療の立て直しと、ご家族に病気の理解を深めていただくことを考えるべきです。