精神科Q&A
【1606】「死にたい」発言を武器に要求を通そうとする妹
Q: 31歳 会社員 女性です。（母、父、妹とは車で30分のところに結婚して住んでいる）29歳の妹（会社員、独身、実家に母、父と同居）についての相談です。
妹は19〜26歳くらいまで、過食症とうつ病で、仕事もせず、何ヶ月も家にこもり、抗うつ薬の頓服で3度ほど救急車で運ばれ、リストカットも何度も繰り返していました。
現在は仕事もしていて、趣味の競技も私と一緒にやっており、一見、回復したかのように見えます。
たまにうつ状態のような時はありますが、それもすぐに(1ヶ月くらい)で回復していたのですが、ここ2ヶ月でまた“死にたい”と口にするようになりました。
最近の状態（ここ2ヶ月）
１．攻撃的で、過去に過食症でぼろぼろになった歯や、頑張れない自分、父が母にお金を渡さずに遊び歩いていることを全て母のせいにする。すぐに切れる、どなる。
２．歯の治療費が400万円かかるが、妹自身ではローンを組めないので、私にお金を無心してきたが断った。（自分でできる範囲でやるように促した）
しかし、“母のせいでこうなった、こんな歯では死にたくなる”
などと母を脅し、結局、母が貸すことになった。
３．歯の治療などで母に迷惑をかけている、自分は期待もされないし必要とされない、消えたい、私に何かあったら母を頼む、などと言ってくる。（ここ2週間で言い出した）
４．私が自分の趣味などを楽しんでいる様子をブログに書くと、お姉ちゃんばかり楽しい思いをしている、といい、食事などに誘うと哀れなあたしに同情して誘うのはやめろ、余計惨めで死にたくなる、などと言ってくる。（普段はとても仲のよい姉妹なのですが）
５．父は自分は働かずに遊んでばかりいるが、妹には働け、実家から追い出すなどとプレッシャーをかけているらしいです。
“死にたい”“消えたい”という言葉を武器にして、自分の要求を通したり、自分の思う通りにいかないと、自分では努力することなしに、すぐに“死にたい”と言って甘えているようにも思えるのですが、過去に本当に死にかけたことが（7年前）あったことから、家族は怖くて厳しいことが言えません。
これはうつ病だからと、暖かく見守って病院に行くよう促すべきか、甘えを正すべく、厳しくしていくべきなのか決めかねています。
林: 妹さんは、うつ病ではありません。
境界性パーソナリティ障害 患者・家族を支えた実例集 のケース1や2や8。
それは「うつ病」ではありません! のケース6
などをご参照ください。この【1606】の妹さんとかなり共通している(ないしは、そっくり)であることが読み取れると思います。
妹さんは、うつ病ではなく、境界性パーソナリティ障害です。したがって、
これはうつ病だからと、暖かく見守って病院に行くよう促す
という対応は誤りです。正しい対応については上記の本やQ&Aの実例などをご参照ください。