精神科Q&A
【1587】ジプレキサを飲み始めてから症状が悪化したように思える
Q: 35歳の息子の症状についてお伺いいたします。3年前に神経症と診断され、その後、「声が聞こえる」「頭の上に何かが乗っている」との症状を訴え、2年前に統合失調症との診断を受けました。当初の神経症の時から、リスパダール２mg/日を服用し、症状も殆ど気にならないまでに改善され、本人も積極的に職探しを行い、1年前に再就職をしました。その際、医師との折合い及び勤務時間の関係から転院したところ、そこで今より良い薬があると、リスパダール１㎎＋ジプレキサ２．５mg/日を併用で４ヵ月程処方されたのち、ジプレキサ一本で7.5mg/日を服用しています。ところが、ジプレキサの服用を始めて間もなくから、従前の「頭の上に何かが乗っている。それが頭の中にグッと入ってきた」「体の周りに白いフワフワしたものがある」と言い出し、頻繁に頭を振ったり、手や足で体の周りの物を振り払う、蹴飛ばす動作が常態化し、加えて話し掛け対する反応も鈍くなってしまいました。薬の量が少ないためとの診断から、現在は10mg/日に増量していますが、改善がないばかりか、うつ状態も酷くなっているように思えます。このような状況において、主治医は当方の疑問・問いかけに対しては、症状が悪化した。「薬の量が少ない」との判断です。現状は多少仕事のストレスが加わっているとは言うものの、リスパダール服用時に比して、薬を変えた途端の余りの変わり様で大変困惑しております。単に症状が悪化したとも思えないのです。 そこで先生にお尋ねしたいのですが、 (1)ジプレキサの副作用として幻覚が亢進することがあるのでしょうか。 (2)主治医は、ジプレキサは陽性症状にも効くと申しておりますが、本当でしょうか。聞くところによりますと、ジプレキサは陰性、リスパダールは陽性に効くとの判定が、ものの本、医師のブログ等で示されていますが・・・。このまま主治医を信頼して、この治療を継続して良いものか大変悩んでおります。どうぞ宜しくお願いいたします。
林: リスパダールを飲んでいる時は症状が安定していて、ジプレキサになったら新たな症状が出てきた。そういう経過ですから、薬をリスパダールに戻すのが常識的かつ自然な薬物療法です。これは、リスパダールとジプレキサのどちらがいい薬であるとかそういうことではなく、この【1587】の方にはリスパダールの方が合っているという判断です。
(1) ジプレキサの副作用として幻覚が亢進することがあるのでしょうか。
どんな抗精神病薬にも、一応はそのような副作用はあるとされています。しかし特にこの【1587】のような場合、副作用というより、それまでリスパダールで抑えられていた統合失調症の症状が再燃してきたとみるべきでしょう。
(2) 主治医は、ジプレキサは陽性症状にも効くと申しておりますが、本当でしょうか。
もちろん効きます。
聞くところによりますと、ジプレキサは陰性、リスパダールは陽性に効くとの判定が、ものの本、医師のブログ等で示されていますが・・・。
でたらめです。あなたの読んだ本やブログの内容がでたらめだったか、あなたの読み方がでたらめだったかのどちらかです。(ブログはともかくとして、本の内容がでたらめということはほとんど考えられませんので、おそらくあなたの読み方の問題でしょう。なお、ブログの内容を信用するのは馬鹿げた行為と言わざるを得ません)