精神科Q&A
【1555】統合失調症で、ストレスがかかったときだけ幻聴や妄想が悪くなることはありますか
Q:
林先生の著書『統合失調症 患者・家族を支えた実例集』を読ませていただきました。私は病気ではないかと思う子供の母親です。 分かりやすく、家族としてはこれからの娘への不安が和らぎ、少し希望が持てるようになりました。 娘(24歳)は1ヶ月前に統合失調症ではないかと思い、神経科のクリニックと病院に私だけが相談に行きました。本人は病気の自覚はなく、これから説得して病院へかかろうとしている所です。先生も本人と話していないからハッキリとは言えないが統合失調症であろうと言われました。携帯を盗聴、ミクシィで自分のことが書かれている、会社の人が、自分の悪口をインターネットで流しているから症状が悪くなると娘は言っています。どこまでが現実かどうか分からなくなると娘はもらした事もあります。仕事はまもなく退職の予定です。会社に話を聞きに行った所、仕事でミスが多く困っていたようです。本人は、なんで辞めさせられるのか疑問らしく親も会社とぐるになって私を病気扱いしていると憤っていましたが、やっと退職届を出しました。
今思うと22歳で仕事を始めてすぐに妄想が起きていたようです。大学の時高校の時から変わっていると言われてショックを受けていたようなことも話の中でありましたから発症はもっと前からかもしれません。。今の仕事は転職3回目です。受けた会社は、どこも受かったので気がつくのが遅れました。試験の成績は良かったので会社も分からなかったようです。実際に入ってからの仕事は、ほとんど不完全なできばえだそうです。
お聞きしたいことがあります。ストレスがかかった時だけ、会社で（幻聴のこともあります）妄想が起きるようなのです。バスも怖くて乗れなくなる事があります。しばらくすると自分でコントロールするのか、忘れてしまうのか落ち着きます。本人は仕事がそんなにできていないという自覚がないのか忘れてしまうのか思っていません。家では会社で強いストレスがないようだと見た目は普通です。ストレスを受けたときだけおかしくなるのも 統合失調症なのでしょうか？ 先生の著書からは分からなかったので教えてください。よろしくお願いします。
林:
統合失調症で、ストレスがかかったときだけ幻聴や妄想が悪くなることはありますか
それは十分にあり得ることです。この【1555】のケースは、まだ治療が開始されていないようですが、統合失調症では、薬物治療を開始してかなり落ち着いている時期にも、ストレスがかかることで病状が悪化するということがしばしば見られます。発症そのものにストレスが関係していることもありますし、この【1555】のように、発症してからの症状の波にストレスが関係していることもあります。だからといって、ストレスが統合失調症の原因であるというようなことは決していえませんが、ただ病状を左右する要因であるとはいえます。
ストレスを受けたときだけおかしくなるのも 統合失調症なのでしょうか？ 先生の著書からは分からなかった
とのことですが、統合失調症 患者・家族を支えた実例集のケース21に若干の記載がありますのでご参照ください。