精神科Q&A
【1456】治療を始めてから、鮮明に見えすぎて気持ちが悪い
Q:
娘・20歳代が、統合失調症を発症したのは昨年と思われます。しかし５ヶ月程治療せず、幻聴・幻視に悩まされ被害妄想が出て家族に攻撃的になったり、話が支離滅裂になる・眠れなくなる等の症状が出て、治療を開始しました。
治療開始後（内服薬処方）、２ヶ月程で幻覚等は消えましたが、薬を飲んだ直後から息がしづらい・目がクリアになる（鮮明に見えすぎて気持ち悪い・怖い）・頭が軽くなる（からっぽになる）・のどが前に押し出されるようで気持ち悪い等の症状を訴えて、薬を色々変えましたが （エビリファイ１日１２mg→ジプレキサ５mg→ジプレキサ１０mg→ジプレキサ１０mg＋ルーラン１６mg→ジプレキサ１０mg＋セロクエル２００mg→セロクエル４００mg→エビリファイ６㎎→エビリファイ１２mg→エビリファイ２４㎎）治まらず、エビリファイ２４㎎が１週間余り続いた後、耐えられないと言って服用を中止しました。
その１週間後リスパダール２mgを服用開始となりましたが、飲んだり飲まなかったり（服用してもしなくても症状は出るが服用後の方がより強くなるそうです。）した後、２ヶ月程完全に服用を中止したところ、少し幻聴・被害妄想が出てきています。
本人も薬を飲んだ方が良い事は解っているのですが、前記症状（特に目が鮮明になり、物が飛び込んでくる・せまってくるような感じがあり、目を潰したくなる時があるのがつらい）が出ると思うと怖くて飲めないそうです。
医師は薬の副作用ではないと言うのですが、本人は納得できず、死にたいと思うほど怖い時がありどうしていいか解らないと言います。
現在、まったく外に出られない日もあります。本を色々読んでみましたが、これらの症状が体験談として載っていません。
この症状は何なのでしょうか? どのように対処したらよいのでしょうか？ また、無くなるのでしょうか？
林: これは知覚変容発作です。それもかなり典型的です。
医師は薬の副作用ではないと言うのですが、
それは間違いです。これは抗精神病薬(このケースではリスパダール)の副作用です。(但し、一部の医師はこれは副作用でないという見解をまだ持っていますので、この医師に対して無知であるなどと批判することはできないでしょう)
本を色々読んでみましたが、これらの症状が体験談として載っていません。
そんなはずはないと思いますが・・・この【1456】に書かれている体験は、かなり具体的ですので、典型的な知覚変容発作であると明言することができます。少なくとも私のサイトにはこの症状を体験された方の多くのメールを紹介してありますので、それらをご覧になれば、典型的であることは一目瞭然だと思います。対応もその回答内に記してありますので、ご参照ください。