精神科Q&A
【1450】発達障害、統合失調症・・・医師によって診断が違う
Q:
二十歳の娘が今、心を病んで自宅療養しています。これから、どうしていいか教えて頂きたくメールをさせて頂いています。小さい頃から、人と付き合うのが苦手な子でした。私も母親として、距離があると感じていました。 学校へ通っているころは、いつもほめられる、とても良い子でした。 働くようになって、仕事がうまくできない、失敗が多いと、とても苦しむようになりました。とても強い上司がきてから、ストレスはピークとなり、その上、好きな人ができたのですが、完全な片思いで、迷惑と言われたころから、おかしな行動を取るようになりました。１２月、妄想と現実の区別がつかなくなり、妄想の世界に入ってしまいました。夜、裸足で家を飛び出したこともあります。 すぐにでも医者へ行こうと思いましたが、お正月ということもあり、自宅で療養しました。いかにもおかしいと思い、正月明けに市立病院へいきました。小さい頃からおとなしい子だったので、暴れることもなかったのですが、入院を覚悟していました。でも、市立病院の先生は、「お母さんは統合失調症だと思っておられますが、この子は先天性の発達障害です。今、症状が出ただけです。でも、１か月分だけ薬を出しておきます。」そう言われました。でも、妄想の世界にいる我が子を発達障害とは思えなくて何日かたって、別の病院へ行きました。「統合失調症です。でもここでは診断書も薬も出せません。市立病院へ行ってください。」 次の日、市立病院へもう一度行きましたが、「何しにきましたか。この子は発達障害です。薬も効きませんよ、小さい頃から寝なかったのではありませんか。普通の子と少しちがったところがあったでしょう。」 どちらの先生の言われることも正しいと思います。 結局、娘は今、自宅にいます。その後、医者へ行こうか、どうしようか迷っています。 最初は、男のような人格が出て小さい頃のことを怒りました。「お母さん、どうして私をいじめたの」私は心の底からおわびしました。最初は娘を思ってしかったのですが、いつのまにかひどく怒っていました。言葉の虐待、どうしてもおさまらなくて・・・。ひどい母親でした。「お母さんの言うことがわからなかった。早口で」やはり先天的なものがあったのでしょう。こちらの思いが伝わらないことに、理解してもらえないことに、私は腹が立って仕方がありませんでした。 娘は、たくさんの辛い思いをため込んで、はきだせない性格だったのです。失恋がきっかけで、とうとうあふれてしまいました。人が変わった娘に叱られるたび、娘は私にしかられるたびにこんな思いをしていたのだと申し訳なくて涙があふれました。眠れない夜もありました。真剣にけんかした日もありました。 現実の世界があまりにも辛すぎて、自分の作り上げた妄想の世界に入り込んでしまった娘に現実の世界の楽しさをわかってもらおうと、娘の喜びそうなことを毎日続けました。医者で精神安定剤がもらえないなら、家族が精神安定剤になるしかないと・・・。 毎日、親子で散歩しています。買い物もしています。あまりの言葉に、私もきれることもありますが、最近、やっと妄想と現実の区別がついてきました。自分がおかしい、気持ちが高ぶってくる、それをなんとかおさえようという気持ちがわいてくるようになりました。 「何もできない子」そう言われ続けた娘に、なんとか自信をつけさせるために一緒に料理をしたりしています。 最近、本当におとなしくなりました。暴言を吐くこともなくなりました。男のような人格が消えました。安心はできませんが、少しほっとしています。 娘が中学生のころ、下の娘に手が掛かり、十分な愛情をかけられなかったおわびは、今できるだけのことをすることだと思っています。 娘がおかしくなって、言う言葉の中には、家族が反省しなければならないことがたくさんありました。一番、反省しなければならなかったのは私です。 これから先、波があると思いますが。やはり、医者へ行ったほうがいいでしょうか。先天的なものと統合失調症・・・。全く違う診断にとまどいながら、それ以後、医者へ行かなかったことはいけなかったことかもしれません。本当にひどいときに、家族はどうしていいかわからず、愛情をかけられなかったこともありましたが、このＱ＆Ａのおかげで、病気がみえてきて救われました。本当にありがとうございました。質問だか、愚痴だかわからなくなってしまいました。
林: あなたは混乱しています。これでは娘さんの将来が危ぶまれます。まず母親であるあなた自身がしっかりしなければなりません。
一番、反省しなければならなかったのは私です。
そんなことを言っても何もなりません。自分がいちばん悪い。それは、一見すると謙虚な姿勢にも見えますが、そのように言うことで現実から目をそむけ、よりよい対処法を考える努力を放棄していると言えます。
このような混乱した事態を招いた原因は、あなた自身にもあると思いますが、これまでにかかった二人の医師にもあると思います。(但しそれは、当然ながら、このメールだけからの判断です。メールに書かれている内容が正しければ、医師にも原因があるということです。メールを書いているあなた自身の混乱をみると、はたして内容が正確かどうか、疑いを持たざるを得ません。しかしこれはメールによる相談の限界であって、他のQ&Aの回答と同様、メールの内容がとりあえず正しいとしての回答であるとご理解ください。)
まず第一の医師ですが、
「お母さんは統合失調症だと思っておられますが、この子は先天性の発達障害です。今、症状が出ただけです。でも、１か月分だけ薬を出しておきます。」
そして、
「何しにきましたか。この子は発達障害です。薬も効きませんよ、小さい頃から寝なかったのではありませんか。普通の子と少しちがったところがあったでしょう。」
これは医師とは思えない対応と言わざるを得ません。
まず診断が発達障害かどうか、それは全くわかりません。メールには症状の記載も発達の記載もごくわずかだからです。
ですから、発達障害というこの医師の診断についてはここでは何も言えません。
しかし、とにかく発達障害と診断したのであれば、ではどう対応したらいいかを少しでも教えてくれるのが医師の務めであるのは言うまでもありません。ところが実際は、薬を処方し(そこまではいいとして)、次に受診したら「薬も効きません」では、治療として話になりません。また、発達障害かどうかの診断のためには、親から発達の状態をお聞きするのが手順というものですが、逆に「小さい頃から寝なかったのではありませんか。普通の子と少しちがったところがあったでしょう」と決めつけるようでは、診断としても話になりません。
しかし、もう一度念のため申し上げますが、医師に対するこの批判は、あくまでもメールの内容が正確であることを前提としています。真実は違うのではないかと私は疑いを持っています。メール全体が、あまりに情緒的・感傷的にすぎ、客観的な事実が書かれているとは考えにくいからです。
そして第二の医師、
「統合失調症です。でもここでは診断書も薬も出せません。市立病院へ行ってください。」
これも訳のわからない対応で、悩みに悩んで受診した人をこのような形で追い返すとは、医師として考えられないと言わざるを得ません。
しかしこれも、メールの内容自体が真実ではないのではないかと私は疑問を持っています。
娘さんがいま大変な状態であることは確かなのでしょう。
そして、母親であるあなたは、自分がその責任を負うことで、悲劇のヒロインになっているのではないでしょうか。そのことによって満足している、という自覚はあなたにはないかもしれませんが、本当のところは満足しているのではないかとも思われます。このままでは全く娘さんのためになりません。現実的な対処を取ってください。