精神科Q&A
【1436】自殺未遂して入院中の弟が、また自殺を図りました
Q: 25歳になる弟のことで相談させて頂きます。
昨年末に自殺未遂をして現在緊急病棟に入院中です。入院して2週間ちょっとたってから、保護室から少し自由な部屋に移されましたが、移されたその日に首をつろうとしてまた鍵のある部屋に戻されました。その前にも入浴中に湯船に沈んだという事があったようです。
本人曰く、「ちょっと試してみた」という感じらしいのですが。そのため、1ヶ月以上たった今でも緊急病棟のままです。
入院1ヶ月くらい前から「声」が聞こえはじめたといいます。
そしていよいよひどくなってきたので、本人も前から希望していた入院をする事にしたのですが、入院が決まった途端、「入院だけは絶対ダメ」「絶対病院にはいかない」と言い出し（「声」に支配させれていたよう）入院3日前に自殺を図りました。
入院したものの、薬があまりきかないらしく色々変わったみたいです。
現在は、セレネースとジプレキサが中心らしいですが担当医曰く、あまりすっきりきいてはいない様子 と言われ、電気治療も考慮しているとの事です。
今は、「声」はあまり聞こえないらしく、以前拒否していた食事もとるようになり妄想のようなものも自分の中で「実際本当だったかどうかわからない」というような感じになり病識もあります。
ただ恐怖心は常にあり、自殺願望は消えてないようです。
あと母子家庭という事もあり、自分が働けない事、治療費のことも不安要素としてあるように思います。
先生は、緊急病棟に1ヶ月以上というのは正直なところ長い方ですねと言われ、薬があまりきかない事など入院生活がすごく長引くのでは。。と不安です。
現在は昼ごはんを食べた後2時間のみ談話室に行ったり喫煙が可能な状態です。
ほぼ部屋に閉じ込められているため、本人は、「精神が荒廃しそう」と言っています。
本などは読む気になれないようで（精神世界の本や森田療法の本なら読めそうらしいですが）、部屋をずっとうろうろしているそうです。
面会に行ってもそわそわして落ち着きがありません。（本人はいつもこんなもんだよと言っています）
もう少し自由な時間を増やして欲しいと思うのですが、先生からもう少し様子を見ましょうと言われてしまいました。
こういう場合、病気を悪化させてしまう事はないのでしょうか？
もちろん最悪の事態から避ける事は病院として責任があるのは分かりますし先生方はプロなんだし。。とは思うのですが。。
あと、統合失調症の薬がききにくいというのは、他の病気だった場合、ききにくいという事はあるのでしょうか？
本人曰く、リタリンを飲んでいた時が一番頭がすっきりした と言っていました。
電気治療が最後の頼みの綱と思ってしまうのですがその後続けていくであろう薬物治療に合う薬がなかったら結局一緒ではないか。。と思ってしまいます。先生は今は薬物治療で様子をみようとおっしゃっています。
長文になりましたが、ご意見よろしくお願い致します。
※以下は箇条書きにてこれまでの様子を追加させて頂きます。
○学校（集団生活？）が苦手なようで、高校を中退。
その後大検は取得。
○アルバイトはやったりやらなかったり。（新聞配達が一番続いた）
○退学後、自発的に何軒か精神科をまわり、薬も飲んでいた様子。
でも良い先生とめぐり会えなかったようで、通院はしていなかった。（リタリンはしばらく服用していた）
○2年程前から「人そのものが不快で生きているのが辛い」と言い部屋に閉じこもる事が多くなった。
○その後は少し安定し自分で見つけたアルバイトに通いだすも数ヶ月で、「自分は心が腐っている」「人間が怖いし、その人間である自分も怖くて仕方ない」というような事をうわごとのように繰り返すようになった。
○その後信頼できる先生と出会い、通院をはじめてデイケアにも毎日通うようになった。
数ヶ月は、（傍目からは楽しそうに）通っていた。薬の服用は不明。
○入院2〜3ヶ月前からデイケアにも行ったり行かなかったりで薬も飲んでいるか不明。
○いろんな本を読んだりネットなどで、自分は統合失調症だと思うと前から言っていた。
○通院している先生は、統合失調症と少し自閉症もあるかもしれない との診断。
等、簡単にですが思い出せる範囲で書いてみました。
ここまでＳＯＳを出していたのに助けてあげられなかった自分に腹がたちます・・。
林: 弟さんの診断は、統合失調症でまず間違いないと思います。入院一ヶ月でまだ薬の効果があまり見られないのは確かに不安要素ではありますが、この程度の経過ですと例外的に悪いというほどではなく、今後の治療によってまだまだ改善の期待は持てます。電気けいれん療法ももちろん考えられますが、薬の調整の余地もまだまだあります。
先生は今は薬物治療で様子をみようとおっしゃっています。
私もこの方針に異論はありません。
ここまでＳＯＳを出していたのに助けてあげられなかった自分に腹がたちます・・。
そのようにお考えになることはないと思います。統合失調症のような病気では、ご家族が直接助けることは事実上無理です。ご家族が本人にしてあげられる最良のことは、精神科の治療を受けさせることで、この【1436】ではそれがほぼ適切になされているのですから、これまでご家族は十分に務めを果たしてきたと言えるでしょう。これからの経過は平坦なものではないかもしれませんが、常にご本人の治療をサポートすることで、弟さんにとってこのうえない助けになることは間違いありません。