精神科Q&A
【1255】統合失調症発症17年目の父親の行動が変になってきた
Q: 59歳の父親が統合失調症を17年程前に発症しました。停職しその後治療を受け安定した状態になっていたのですが、最近変な行動が目立つようになりました。
多分焦りから来ると思うのですが、薬を水などを使って飲まない(錠剤をそのまま飲む)
休日の昼食にレトルト食品を暖めるときに少ない水でする。(湯がなくなり袋が一度溶けました)
夕食を食べる時に食いきれないほど口に突っ込んで吐き出しそうになる
体を洗ってから風呂に入らない(いきなり浴槽に入る)
体を洗わない
頭を洗ってもシャンプーを洗い流さない
お風呂に入るときに浴室の扉をしめない
風呂から上がった後体を拭かない
薬を自分から積極的に朝は飲まない
同じ事を何度も言う
などあげればきりがありません。
行動に補助が必要な状態になってしまいました。
一年ほど前はこんなことはありませんでした。
そのつど注意しているのですが返事をするだけでまったく聞いてくれません。
定年も近いので今のうちに障害年金の申請をしたらと勧めてもそんなことをしたら仕事を首になるという変なことを言うだけです。
原因として考えられるのは母親が仕事をしたことです。
今は母は仕事を辞めていますが、ちょうど仕事を始めて半年ぐらいたってからこんなことを徐々にするようになりました。
再燃したのでしょうか?
主治医に言っても仕事を辞めたらどうですかなどと無責任なことを言われ薬の調整をしてくれません。
どうすればよいですか?
飲んでいる薬は以下です(一日量)
ベゲタミン-B 一錠 ロヒプロール2mg テグレトール細粒50% 0.4g セルシン1% 0.5g アキネトン細粒1% 0.5g リスパダール4mg
コントミン10% 0.4g デパス6mg
林: 統合失調症の再燃だと思います。
原因として考えられるのは母親が仕事をしたことです。
それだけで再燃するとは普通は考えられません。
けれども、お母様の仕事開始に伴って、大きく生活が変化したのであれば、それが原因とも考えられます。それを判断するには、「今は母は仕事を辞めていますが、ちょうど仕事を始めて半年ぐらいたってからこんなことを徐々にするようになりました。」だけでは情報不足でわかりません。
お父様の病状が、17年間安定していたのであれば、それがここまで再燃した場合、最も考えられるのは薬の中断、あるいは勝手な減量です。
安定していた統合失調症の再発では、大部分のケースでそれが原因です。それも、再燃した直後はそれが原因とはわからないことが多いものです。つまり、本人は薬をしっかり飲んでいるとご家族は信じて疑わず、したがって他に何か原因があるはずだと色々調べたり考えたりするうちに、実は薬を飲んでいなかったことがわかる、というパターンが非常に多いのです。
この【1255】では、服薬の管理がどのようになされていたのかがわかりませんので、はたして薬の中断や減量が原因と考えられるか否かはわかりません。しかしいずれにせよ、
主治医に言っても仕事を辞めたらどうですかなどと無責任なことを言われ薬の調整をしてくれません。
これは質問者がおっしゃるとおり、いかにも無責任な態度と言わざるを得ません。服薬管理のためにも、症状把握のためにも、いったんは入院していただくのが適切な対応だと思います。