精神科Q&A
【1213】統合失調症の娘が退院しました
Q:
私の娘（21歳）のことのご相談です。短大在学中の昨年10月に突然の家出（5日間で帰って来ました。）・帰宅後の支離滅裂な言動・行動に驚きを隠せませんでした。
その後も帰宅しては真夜中に派手な化粧をしての家出、そして盛り場を徘徊の繰り返しでいったいどうなっているのかまったくわかりませんでした。たまたま親戚の中で精神科への相談をアドバイスしてくれる者がおり、知り合いのクリニックを受診しました。私たち両親の前での受診で、娘は「テレビが私の悪口を言っている。」「頭の中に何かが光線になって入ってくる。」などの発言があり、その場で先生から「統合失調症の疑い」ということで薬物療法を始めました。しかしその翌日の真夜中再び家出をしてしまい何とか翌日いつも徘徊をしている盛り場で見つけ出し、クリニックの先生の出身大学の精神科を受診して、その紹介で急性期病棟のある病院に入院しました。
３カ月入院しまして、ことし１月末に退院しました。退院後４カ月間は１週間に１回のデイケアと１日は通院、他の日は家事の手伝いをしておりましたが、レストランで食事をしているときに突然「他のお客さんが私の悪口を言っている。」といって出てしまったり、通院するための電車に乗るのを嫌がり、片道２時間をタクシーで往復したりと、妄想や不眠が出てきました。その受診の際にも主治医から「休養の入院」の提案もありましたが、話し合いの結果、頓服の増量で様子を見ることに致しました。しかし、その数日後、昼間私たち両親のいない間に、置き手紙を書いて再び家出をしました。主治医からの薬を持っての家出で、置き手紙の通り翌朝には帰宅しました。今回は本人が強く希望して、主治医と話し合いの結果再度の入院をしました。
そして今回も３カ月近く入院して、現在は自宅におります。
現在の薬 （朝・夕２回）リスパダール１ｍｇ・ピカモール２ｍｇ・デパケン２００ｍｇ・メトリジン２ｍｇ（就寝前）リスパダール２ｍｇ・サイレース２ｍｇ× ２錠・ヒルナミン５ｍｇ×２錠（頓服）アモバン７，５ｍｇ・レキソタン２ｍｇ
質問
１．現在主治医からのお薬からみて病状はどの位のレベルなのですか？ （重いのか軽いのか）
２．主治医からは本人にデイケア・ＯＴへの参加を勧めますが、本人がまだ行きたがりません。家族はどの様に対応すればよいのでしょうか？
３．本人は「友達がいなくて寂しい」「早く１人で外に出てみたい」といいますが、家出の繰り返しを経験しているので心配です。本人にはどの様に話しをしていけばよいのでしょうか？
大変お忙しいところ恐縮ですが宜しくお願いいたします。
林:
１．現在主治医からのお薬からみて病状はどの位のレベルなのですか？ （重いのか軽いのか）
薬から症状のレベルの判断はできません。薬の量と統合失調症の症状の重さは比例しないからです。つまり、薬が少ないから軽いとか、多いから重いとかいうことは出来ないということです。
２．主治医からは本人にデイケア・ＯＴへの参加を勧めますが、本人がまだ行きたがりません。家族はどの様に対応すればよいのでしょうか？
統合失調症がある程度よくなって、しかしご本人がデイケアなどに行くことを望まないというのは非常によくあることです。このような場合は、無理に行かせることはせず、しかし折をみて行くことを勧めていくのが最善です。おそらく主治医の先生のそういった方針で勧めておられるのだと思います。
３．本人は「友達がいなくて寂しい」「早く１人で外に出てみたい」といいますが、家出の繰り返しを経験しているので心配です。本人にはどの様に話しをしていけばよいのでしょうか？
友達を得るためにもデイケアなどに行くことを、ゆるやかにお話されていくのがいいでしょう。