精神科Q&A
【1125】トレドミンとアモキサンの併用で統合失調症になるのでしょうか
Q: 44歳 女性、在宅コピーライター兼業主婦です。
私のこれまでの経過です。
X年秋
うつ病が再々再発
アモキサンを主に治療するが、思わしくなく転院。
X+1年2月
新しい病院でトレドミンを処方される。アモキサンも併用。
X+1年6月
徐々に薬が増える。
トレドミン6錠、アモキサン3錠となった頃、頻脈、発汗等の症状が現れる
そしてある日、精神的にフワフワと、落ち着かない状態になり、恐怖、戦慄、錯乱、妄想等が一気に出現して措置入院となる。（自分のした異常行動、警察官の対応、緊急病院でも注射までのほとんどすべての記憶あり）
入院4日間は薬により眠り続け、以後は完全に元の正常に戻る。後遺症なし。
2ヶ月後退院
退院と同時に、以前からお付き合いのあった男性と結婚。現在に至る。
リスパダール1ｍｇ、ロヒプノール1ｍｇ、トレドミン4錠服用
意欲低下の状態が続く。
X+2年秋
症状は抑うつ的なまま、軽い仕事開始。
仕事の時だけやる気がでて、他は億劫な状態。
11月からはレギュラーの仕事（月2回締め切り）をこなし現在に至る。
X+2年6月
病状が急に回復したので、トレドミンを2錠に自分で減らす。
入眠困難、寝起きの悪さはあるものの、億劫感は全くなくなり、生活全般が意欲的になってきました。だたし、何をやっていても、気が休まらない感じはあります。
措置入院前の仕事最優先の暮らしは、結婚した事もあり、物理的に無理ですが、
もう少し、在宅コピーライターの仕事を増やせる余力があると思っています。
以上が私の経過なのですが、主治医（30代前半くらいの女性）は、どうしても私を統合失調症のハイな状態？として捉えているようで、簡単に言えば、てんかんの患者さんと同じで、ストレスがたまるといつ発作のように、統合失調症の症状が出るか分からないので、発病以前のように働くのは無理といいます。
確かに私が、本当に統合失調症であったなら、そのような診断も無理からぬと思います。
が、私的には、抗うつ剤の副作用で、統合失調症的な状態にあったというのが、正確なところだと思っています。
（手元にトレドミンの副作用、セロトニン症候群の資料がありますが、ほぼ一致するからです）
うつと統合失調症では、根本的に病気との付き合い方、仕事のやり方などが全く違うと思っています。
ただ、一時的にせよ、統合失調症の症状にあった事は間違いないので、薬は、主治医がいいというまで、何年でも飲み続ける覚悟です。
でも、病名がはっきりしないまま、これからの人生を控えめ控えめに送るつもりは、全くありません。納得できません。
私の病気は一体何なのでしょうか？
林: あなたの病気が何であるか、残念ながらわかりません。
わからない理由は、具体的な症状の記載があまりに少ないからです。
たとえばこれです。
X年秋
うつ病が再々再発
アモキサンを主に治療するが、思わしくなく転院。
この記載からは、過去にあなたはうつ病と診断されていたということまではわかりますが、それがどのような症状だったのか。初発時は何歳で、どういう症状があったのか。その後の再発のときの状況と症状は。こういったことが全く不明です。
また、
トレドミン6錠、アモキサン3錠となった頃、頻脈、発汗等の症状が現れる
そしてある日、精神的にフワフワと、落ち着かない状態になり、恐怖、戦慄、錯乱、妄想等が一気に出現して措置入院となる。（自分のした異常行動、警察官の対応、緊急病院でも注射までのほとんどすべての記憶あり）
あなたが措置入院になったときの症状が、「恐怖、戦慄、錯乱、妄想等」とのことですが、これも具体的な内容が記載されていないので、推定診断さえすることが困難です。特に「錯乱」「妄想」の内容がどのようなものだったか。それによって、統合失調症であるか、あるいはその他の原因によるものか、ある程度までは推定できる可能性は強いのですが、内容が記されていないので何も言えません。精神症状は、「幻覚」とか「妄想」とか専門用語で書かれても、その具体的内容についての情報がなければ、診断にはあまり役に立たないのです。
が、私的には、抗うつ剤の副作用で、統合失調症的な状態にあったというのが、正確なところだと思っています。
とのことですが、専門家の診断よりもあなたの判断を尊重する根拠は何もありません。
（手元にトレドミンの副作用、セロトニン症候群の資料がありますが、ほぼ一致するからです）
大変失礼な言い方ですが、素人であるあなたが専門的な資料をご覧になっても、一致するか否かの判断はかなり困難だと思います。また、ここでも、具体的にどういう点をみて一致するとあなたが判断されたのかの記載がないので、はたしてセロトニン症候群に似た状態だったかどうか、私には判断のしようがありません。
(もっとも、「自分のした異常行動、警察官の対応、緊急病院でも注射までのほとんどすべての記憶あり」という記載からは、セロトニン症候群よりもむしろ統合失調症の可能性のほうが高いとは言えます。セロトニン症候群では、多かれ少なかれ意識障害がありますので、ほとんどすべての記憶があることは、あり得ないとは言わないまでも、かなり考えにくいことだからです)
ただ、一時的にせよ、統合失調症の症状にあった事は間違いないので、
これについても、間違いないかどうか、私には判断ができません。何度も言うように、具体的な情報が少なすぎるからです。
以上、「この質問の仕方では答えられない」という例として掲載するような形になり、せっかく質問していただいたのに申し訳ないのですが、
病名がはっきりしないまま、これからの人生を控えめ控えめに送るつもりは、全くありません。納得できません。
これについてはあなたがおっしゃる通りです。今後の適切な治療や生活のためにも、うつ病か統合失調症かはどうしてもはっきりさせる必要はあるでしょう。そのためにはやはりあなたの症状を直接観察している主治医の先生によくお聞きする以外ないと思います。あなたは自分が統合失調症でないことを望んでいるのかもしれません。が、願望と現実は違うことははっきりと認識する必要があります。
ところで、念のためお答えしておきます:
トレドミンとアモキサンの併用で統合失調症になるのでしょうか
なりません。そんなことはあり得ません。