精神科Q&A
【1096】覚醒剤を乱用していたことがあるのですが、今の私は統合失調症でしょうか
Q: 28歳女性です。 最近この相談室を拝見するようになって、自分が統合失調症ではないかと思い始めました。三年ほど前まで二年間くらいの間覚醒剤を乱用していました。中毒状態でした。初めはすぐに止められると思い吸引をしていたのですが、そのうち静脈注射をするようになり、幻視、幻聴、幻触、妄想と症状が酷くなっていきました。このままでは死んでしまうと思い、何とか自力で止めました。警察のお世話にでもなったら将来色々と困る場面も出てくるだろうし、覚醒剤にお金を使いすぎて病院や更正施設に入るお金も持っていなかったので。覚醒剤を使用している時の幻視、幻聴、妄想は大変なものでした。一番強く感じていたのが「警察が盗聴している」という妄想でした。当時結婚していた相手が覚醒剤所持で逮捕されていたので、「自分も逮捕されるかも知れない」という感覚があったのと、覚醒剤特有の妄想の症状でした。
その後、また社会復帰をして働いていたのですが、後遺症はもちろんあり、ストレスを感じたり体が疲れるとフラッシュバックが現れる時もあります。もともと、不眠症なので、二十歳くらいから睡眠薬を常用していましたし、ここ半年間は抗うつ薬のパキシルも服用しています。ロヒプノール１０ミリと、レンドルミンと、デパスが服用している睡眠薬と安定剤です。最初、うつ病と、覚醒剤の後遺症だと思っていたのですが、何か違うような気がしています。集合住宅に住んでいるのですが、上階の住人が立てる物音が私への嫌がらせでしているような気がします。常識で考えてそんなことはあり得ないということは分かっています。現在、北海道に住んでいますが、半年ほど前までは、東京に住んでいました。その時も、同じ症状でした。私が、引っ越したと同時に、その人も北海道に引っ越してきたことになりますし、「やっぱり、違うんだ」という思いと、「もしかしたら」という思いがあります。同時に、盗聴されているという感覚と、盗撮されているという感覚、外出した時などは尾行されているのではないかという感覚。自分の生活全体が監視されているという感覚です。そんなことは、常識では考えられない事ですし、あり得ないことだと分かっていながら、この考えが毎日頭の中に浮かんでくることに疲れてしまって、現在は日常生活もままなりません。睡眠薬を飲んでもすぐに目が覚めてしまいますし、何時間か眠っても悪夢で目が覚めてしまいます。以前の職業はホステスです。精神的にも肉体的にも限界を感じて親元に戻ってきたのが半年前です。何も資格を持っていないので、就職活動が難しく、今は資格を取るために学校に通っています。最初は毎日楽しく勉強に取り組んでいましたが、症状が酷くなってきてからは学校に行くのがやっとで、自宅での学習もおろそかになってしまっています。試験が近いので何とか治療しながら勉強をして、もう少し日常生活を楽にすごしたいと思っています。今まで、精神科、心療内科のような病院に行っても途中で通院を止めてしまっています。やはり、きちんと治療を受けるべきなのでしょうか。通院して適切な処置を受ければ治る見込みはあるのでしょうか。宜しくお願いします。
林: あなたが覚醒剤を使用しているときに体験された、監視されている、盗聴されているという被害妄想と幻覚は、覚醒剤精神病の典型的な症状です。そして同時に統合失調症の典型的な症状でもあります。覚醒剤は、脳内のドーパミンに作用するのですが、その結果生じる脳内の変調と、統合失調症で生じている脳内の変調がかなり似ているため、ほぼ同じ精神症状が出るのです。
そのまま覚醒剤を続けていたら、末路は見えていましたが、自力でおやめになって本当に良かったと思います。大変な努力であったことと推察します。(もちろん、そもそも覚醒剤を始めなければよかったのですが)
問題は今のあなたの症状です。
覚醒剤を中止してから三年たってもまだ妄想がある。これは統合失調症の症状か。それとも三年後でもまだ覚醒剤の後遺症があるのか。
これはとても難しい問題で、本当の答えは誰にもわかりません。
日本をはじめ世界で使われている診断基準であるDSMによれば、このような場合はもはや覚醒剤とは無関係で、統合失調症が発症したと診断することになっています。これに従えば、あなたは統合失調症です。
日本での考え方は、必ずしも統一見解があるとはいえませんが、覚醒剤の後遺症としての精神症状とみなす傾向があるようです。これに従えばあなたの症状は覚醒剤後遺症です。
論理的にはこのどちらであるかを証明する方法はありませんので、本当のところはどちらかわかりません。ただ確実にいえるのは、あなたのような症状に対しては抗精神病薬が有効だということです。今あなたが飲んでおられる薬では治りません。主治医の先生に今の症状をよく説明し、抗精神病薬を処方してもらうことをお勧めします。