精神科Q&A
【1077】うつ病と口腔不快症併発の治療方法について(【1014】のその後)
Q: 【1014】口の中の不快感もうつ病の症状でしょうかの57歳の主婦です。前回は主人が私のうつ病で約15年も一緒に苦労していて実情も熟知していますので、かわりに質問させてもらいました。ご丁寧な回答有難うございました。
さて、今回の関連質問ですが、昨年の11月に前歯の治療でブリッジにしたのですが、食べ物がそこに詰まってしまう症状が出てきて、舌で突くので荒れて痛くなり、唾も粘々で気持ち悪くなりだしました。その内に、今年の2月頃から、昨年の7月頃に治っていた（と思われる）うつ病が再発し落ち込みがひどくなり、口腔外科と精神科に急遽診察してもらいました。
口腔外科では異常がないので、うつ病が原因と考えられるため精神科の治療に専念するよう診断され、3月より精神科にて抗うつ薬ルジオミール一日75ｍｇ、精神安定剤セパゾン一日2ｍｇの服用を再開しました。
食事も出来なかった舌の痛みは少し良くなったのですが、唾が粘々での不快感は一向に改善されなかったので担当医より8月よりルジオミール30ｍｇ増量し105ｍｇにされました。2週間前より一日中寝てばかりの過眠状態となり、次回の診察で薬の減量か薬を変えて貰うべく相談しようと思っています。
以上の症状による今回の質問ですが
1、口腔不快症を伴う、うつ病の薬物治療はこれで良いのでしょうか？
うつ病にはルジオミールが効きますが（今迄の経験で）、他のなにか良い薬、例えば素人知識で恐縮ですがＳＳＲＩとか・・・
2、本ではルジオミールは75ｍｇが最大の服用量となっていますが、超えても大丈夫でしょうか？また薬の本ではセパゾンのベンゾジアゼビン系は依存症の危険が強いので敬遠するよう推奨していますが先生のご見解をお聞かせ下さい。
林:
1、 口腔不快症を伴う、うつ病の薬物治療はこれで良いのでしょうか？
このような場合、特にどの抗うつ薬がいいということはありません。したがって、今の治療に特に問題はないと思います。
うつ病にはルジオミールが効きますが（今迄の経験で）、他のなにか良い薬、例えば素人知識で恐縮ですがＳＳＲＩとか・・・
あなたのうつ病にルジオミールが有効だったのであれば、まずはルジオミールでいくべきでしょう。他の薬のなかで、特にどれがいいということはありません。
2、 本ではルジオミールは75ｍｇが最大の服用量となっていますが、超えても大丈夫でしょうか？
薬の効果・副作用にはいずれも個人差がありますので、規定の最大量は目安にすぎません。最大量を超えたからといってすぐに何かの心配をする必要はないでしょう。けれどもあなたの場合は増量によって過眠という副作用が出ていますので、それによる一定以上の支障があれば、減量、さらには他の薬への変更が必要でしょう。
また薬の本ではセパゾンのベンゾジアゼビン系は依存症の危険が強いので敬遠するよう推奨していますが先生のご見解をお聞かせ下さい。
ベンゾジアゼビン系の薬は確かに依存を生じることはありますが、だからといって「敬遠する」ほどのことはありません。