精神科Q&A
【1076】2年近くうつ状態で、妻にもうつってしまいました
Q: 私は30代男性です。
一昨年まで一流企業の事務で仕事していましたが，税理士の資格をとり独立しました。
税理士の方の仕事は順調ですが，一流企業に勤めていたころの企業としての安定や,サラリーマンとして勤めていたころの拘束される安定感が忘れられず、うつ状態になってしまいました。ステップアップしたのみも関わらず，企業に勤めていたころの精神的安定を忘れられず，現在もうつ状態です。
事項ですが、
１ 私はうつ病でしょうか？
日内変動があり，午前中や午後は具合が悪いです。夜になると楽になります。
休日はごろごろしていることが多く，何もする気がおきません。
ただ，仕事だけはなんとかこなせている状態です。
２ 薬の相談
現在，精神科にかよっており，１日ルボックス５０ｍｇ，ドクマチール１００ｍｇ，デパス２ｍｇを処方してもらっています。以前はルボックスを１日１００ｍｇ処方してもらったこともあります。
ただ私がＳＳＲＩだけはのみたくないと自分の判断でやめてしまったのです。
今はもう一度やり直している状態です。精神科にはいままで３カ所いったのですが、どこでもルボックスなのです。ルボックスは私の場合，どうも効いているという感じが受けられないのです。
以前医師にも話して，パキシルを飲んだことがありましたが，１日ふさぎ込んだ状態になってしまいました。
そしたらアモキサンという抗うつ剤がでてきたのですが，これもまるで効果がありませんでした。
以前のルボックスに戻ってきたのですが，効いている感じがしません。
自分的にはしろうとですがドレドミンとかはどうなのかなとか思っているのですが，今の医師はだしてくれません。医師を変えた方がいいでしょうか？また私のようにルボックス，パキシル，アモキサンも効かない患者に対してのいい抗うつ剤はありますでしょうか？
３ うつ状態になった原因＜サラリーマン時代にあった精神的安定＞をつきとめる，もしくは納得する必要があるでしょうか？
４ カウンセリグについて
現在精神科と併せてカウンセリングにも通っていますが，
現在のカウンセリングの先生は「精神状態を持ち上げろ！」という指導で，精神状態が落ちたら，
「自分は一流企業をやめたんだ！」と自分に強く言いかけ，脳の中枢を揺さぶるように
言いつけろ！という指導で精神的水平を保て。という指導です。これをくりかえすことで精神的ぶれが少なくなり，直ったと解釈する指導ですが，どう思われますか？
なんか違うような気がするのですが。そもそもカウンセリングが必要でしょうか？
５ 妻も具合を悪くしてしまいました・・・
私が２年近くうつ状態で妻までも精神科に通う状態になってしまいました。
子供も小さく，２人でダウンしていて子供の面倒もみられない状態です。
朝，顔を合わすたび，お互いの精神状態を心配しあい，自分が調子よくても
妻が具合悪いと自分も具合が悪くなるという悪循環です。
とりあえずお互いを直す意味でも別居した方がいいのでしょうか？
長文になってすみません。
切実な状態になっており，専門的な方に聞ける人もいません。
どうかよろしくおねがいします。
林: 2年近くうつ状態が続き、奥様まで具合が悪くなり、お困りのこととお察しいたします。けれども、ご相談の項目に対しては、あまり有効なお答えができそうにありません。その理由は以下にご説明しますが、結論としては、主治医の先生にもっとよくご相談されることだと思います。
それはそれとして、ご相談事項を検討してみましょう。
１ 私はうつ病でしょうか？
わかりません。症状の記載が、
日内変動があり，午前中や午後は具合が悪いです。夜になると楽になります。
休日はごろごろしていることが多く，何もする気がおきません。
ただ，仕事だけはなんとかこなせている状態です。
これだけでは病気かどうか判断できません。
ただ、日内変動がかなりはっきりしていれば、うつ病の可能性は高いといえます。
２ 薬の相談
・・・私のようにルボックス，パキシル，アモキサンも効かない患者に対してのいい抗うつ剤はありますでしょうか？
ルボックスについては、最大量が100mgでは、はたしてあなたにこの薬が効くのか効かないのかわかりません。
その他の薬については、量の記載がないので、本当に効かないのか、単に量が足りないだけなのかわかりません。
また、
精神科にはいままで３カ所いったのですが、
この理由は何でしょうか。
どうも全体からすると、どこでも中途半端な治療のままに終わっているような印象を受けます。だとすると、仮にうつ病であったとして、長引くのは当然といえます。
３ うつ状態になった原因＜サラリーマン時代にあった精神的安定＞をつきとめる，もしくは納得する必要があるでしょうか？
わかりません。症状と経過の記載が不十分なためです。
４ カウンセリグについて
現在精神科と併せてカウンセリングにも通っていますが，
現在のカウンセリングの先生は「精神状態を持ち上げろ！」という指導で，精神状態が落ちたら，
「自分は一流企業をやめたんだ！」と自分に強く言いかけ，脳の中枢を揺さぶるように
言いつけろ！という指導で精神的水平を保て。という指導です。これをくりかえすことで精神的ぶれが少なくなり，直ったと解釈する指導ですが，どう思われますか？
馬鹿げた指導と言わざるを得ません。すぐにやめた方がいいでしょう。
５ 妻も具合を悪くしてしまいました・・・
・・・とりあえずお互いを直す意味でも別居した方がいいのでしょうか？
わかりません。常識的には、このような理由で別居することは勧められませんが、このような問いにお答えするのはメールでは無理だと思います。
切実な状態になっており，専門的な方に聞ける人もいません。
この結びの一文は不可解です。
なぜ主治医にお聞きしないのでしょうか。
このような場合、主治医以外の者に聞くのは、迷いや混乱を増すばかりだと思います。
ぜひ主治医の先生にご相談ください。
また、先ほどもお書きしましたが、おそらくうつが長引いているのは、これまでの治療が不十分だったためだと思います。その理由はわかりませんが、あなた自身の迷いも原因のひとつのような印象が、このメールからは受け取れます。